排尿異常

排尿異常涵蓋幾種常一起出現的表現：頻尿（一直進出砂盆或一直蹲，每次只滴幾滴）、排尿困難（蹲很久、用力、哀叫）、血尿（尿色粉紅或帶血塊），以及最危險的尿不出來（一直蹲卻沒有任何尿）。這些都是膀胱與尿道發出的訊號。常被搞混的有：多喝多尿是尿量真的變多、每次尿一大泡，屬於另一個方向；便秘時貓也會在砂盆裡蹲很久用力，飼主常分不清是在尿還是在大便；噴尿標記是站著往後噴少量尿，意識清楚。犬與貓要分開看：犬較多是膀胱感染、結石與老年母犬漏尿；貓最常見的是自發性膀胱炎與結晶、結石，而公貓尿道細長，一旦被結晶、結石或黏液栓塞住就完全排不出尿，一到兩天內就會危及生命。

貓：

• 自發性膀胱炎：找不到細菌或結石，與壓力、環境、飲水量有關，年輕到中年貓最常見，容易反覆。
• 尿結晶、膀胱結石、尿道栓子；公貓尿道阻塞屬急症。
• 細菌感染：老貓、有腎臟病或糖尿病的貓較多。
• 少見：膀胱腫瘤、先天構造異常。

犬：

• 細菌性膀胱炎：母犬較常見，表現為頻尿、血尿、在家亂尿。
• 膀胱或尿道結石：小型犬與某些品種好發，公犬結石卡在尿道也會完全尿不出來。
• 攝護腺問題：未絕育的中老年公犬。
• 絕育母犬的漏尿：睡覺處濕一片，清醒時排尿正常。
• 腫瘤：老犬血尿反覆、治療後沒改善時要想到。
• 神經問題：脊椎受傷或椎間盤疾病導致膀胱脹卻尿不出。

視為緊急：完全排不出尿（尤其公貓、公犬）、合併嘔吐或精神明顯變差、肚子摸起來硬且痛、脊椎受傷後排不出尿、血尿量大且虛弱。

• 先確認有沒有尿出來：貓蹲完後看砂盆有沒有新的濕塊，結塊變小、變多或完全沒有都要記下來；用不易判斷的砂時，可暫時鋪少量砂或紙巾觀察。犬則看每次排尿的時間長短與尿量。
• 次數與姿勢：一天進出砂盆幾次、每次蹲多久、有沒有哀叫；貓在砂盆外尿（浴缸、地板、床）也是重要訊號。
• 尿液外觀：顏色、血、混濁、異味，拍照留存，砂盆裡的血跡也拍。
• 伴隨症狀：嘔吐、不吃、躲起來、頻繁舔生殖器、肚子繃緊、走路弓背。
• 環境變化：最近搬家、新成員、換砂、砂盆數量與清潔頻率、飲水量與飼料（是否以乾食為主）。

就診時帶著紀錄與照片；若醫師同意，用乾淨容器接一點新鮮尿液冷藏帶去。公貓一直蹲卻沒有尿，不需要再觀察，直接出發。不要嘗試按壓肚子擠尿，膀胱已經很脹時可能破裂。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。 立即就醫（不要等到早上）：

• 公貓一直蹲砂盆卻沒有尿，或只有幾滴，就是急症；即使牠看起來還好，阻塞後一到兩天內會因毒素累積與電解質失衡致命。
• 公犬用力卻尿不出來、肚子脹硬。
• 排尿異常合併嘔吐、不吃、明顯無力或哀叫。
• 大量血尿、血塊，或脊椎受傷、車禍後排不出尿。
• 做過尿道阻塞處置的公貓再次蹲砂盆沒尿。

可先觀察但幾天內就診：

• 貓頻尿但每次都有尿出來、精神食慾正常：可觀察一到兩天，同時增加飲水、減少壓力；沒改善或出現血尿就就診。母貓較少阻塞，但一樣會很痛。
• 犬頻尿、血尿但排得出、精神好：幾天內看醫師，膀胱炎拖久可能往上影響腎臟。
• 反覆發作的膀胱炎，或絕育母犬漏尿，安排非急診的評估。

就診時獸醫會先摸肚子，判斷膀胱是脹大而硬（排不出來）還是小而痛（膀胱炎），這一步就能分辨是不是急症，所以進門就先說「牠尿不出來」。接著依情況：

• 尿液檢查：比重、蛋白質、血、結晶、沉渣，必要時送細菌培養與藥物敏感性測試；醫師可能用針從腹部直接抽膀胱尿，這樣培養最準確。
• 血液檢查：腎臟數值與電解質，尿道阻塞時尤其重要，也用來評估是否需要住院。
• X 光或超音波：看結石、膀胱壁增厚、腫塊、攝護腺；有些結石 X 光看不到，需要超音波。
• 公貓或公犬阻塞時：會先鎮靜或麻醉、放置導尿管解除阻塞，通常需要住院打點滴幾天，並監測排尿與心臟。
• 反覆發作的貓，會一起討論環境、砂盆、飲水與食物的調整，這也是治療的一部分。

初次單純膀胱炎不一定每項都做；醫師會說明哪些是這次必要、哪些可以之後再評估。