老狗後腳沒力、癱瘓了怎麼照顧？居家長照與復健

最近一則新聞報導，一座動物長照園區正式啟用，裡面有水療跑步機、輪椅等設備，還開了復健課程。不少家有老犬的飼主多看了兩眼：家裡的老狗後腳越來越沒力，起身要撐好幾次、走兩步就坐下，甚至某天早上突然站不起來。牠還能復健嗎？癱瘓的老狗在家要怎麼照顧？

老狗後腳沒力不是一個病名，而是需要找出原因的症狀。關節炎、椎間盤疾病、退化性脊髓病，照顧和復健的方向都不同，有些情況甚至要當天就醫。這篇會先帶你認識常見原因與就醫警訊，再整理居家長照與復健的重點：環境調整、預防褥瘡、排尿照護、輪椅輔具、居家練習，以及照顧者自己的喘息。

老狗後腳沒力的常見原因？先找出原因再照顧

後腳無力、走路搖晃或跛行，在老狗身上很常見，背後的原因卻差很多。下表整理幾個常見的可能，以及它們在照顧上的不同：

骨關節炎：關節慢慢退化

骨關節炎是會持續進展的關節疾病，不同體型、品種和年齡的狗狗都可能發生。國際犬骨關節炎共識（COAST）指出，常見起因包括發育期的關節問題（例如髖關節發育不良）與關節受傷，過重或肥胖則是要避開的風險因子。

椎間盤疾病：常常是突然發生

美國獸醫內科醫學會（ACVIM）的共識指出，胸腰椎椎間盤突出是狗狗突然後腳無力、甚至癱瘓最常見的原因。臘腸犬這類軟骨發育不全的短腿犬種，椎間盤退化得特別早。有些狗狗可以用限制活動加上止痛的內科方式處理，神經症狀嚴重的則可能需要手術。

退化性脊髓病：慢慢進展的脊髓退化

退化性脊髓病是脊髓慢慢退化的疾病，多發生在成年到老年的狗狗（一般在 5 歲以上），主要影響後腳。一開始常是走路不協調，且常一側較明顯，之後逐漸無力，最後可能癱瘓。目前無法治癒，但回顧文獻指出，物理治療有機會延緩惡化。

肌肉流失與其他原因

年紀增長本身就會讓肌肉慢慢流失，稱為肌少症，即使沒生病也會發生；心臟衰竭、慢性腎臟病或腫瘤等慢性病也會造成肌肉流失，兩者在老年動物身上常同時存在。長時間躺著不動，肌肉也會因為少用而萎縮。

其他神經或全身性疾病，也可能造成類似的表現，要靠獸醫師檢查才能區分。

為什麼一定要先找出原因？

原因不同，照顧方向有時甚至相反。ACVIM 共識建議，用內科方式處理的急性椎間盤突出，要先限制活動至少 4 週，之後才逐步增加活動量；COAST 共識則強調，關節炎的狗狗需要每天規律、適度的運動。如果還沒弄清楚原因，就急著拉牠起來練走路，可能反而幫倒忙。

獸醫師通常會從問診、身體與神經學檢查開始，必要時安排影像檢查，再依結果擬定照顧計畫。

老狗突然癱瘓、哀叫或尿不出來？這些情況請立刻就醫

出現下面任何一種情況，請不要觀望，當天就聯絡動物醫院：

• 後腳突然無力、站不起來，或在幾小時到一兩天內明顯變差
• 明顯疼痛：哀叫、發抖、不願意動，碰到背部或被抱起來就叫
• 尿不出來、只會一點一點地漏尿，或下腹部摸起來脹脹的
• 原本還能走，突然後腳完全不能動

ACVIM 共識指出，從脊髓受傷的機制來看，神經症狀嚴重的狗狗，手術減壓應該盡早進行，雖然目前沒有一個公認的「最晚時限」。尿不出來也不能拖，膀胱裡的尿排不出去，本身就需要處理。

長期後腳無力的老狗如果突然變差，也要當成新問題看待，不要直接歸因於「年紀大了」。

居家環境與輔具：止滑、斜坡、輔助帶與輪椅

地板止滑，是最划算的第一步

COAST 共識建議，家裡如果有又硬又滑的地板，可以考慮調整環境。在狗狗常走的路線和起身的位置鋪止滑墊或地毯，能減少打滑跌倒，也讓牠起身時腳有地方施力。

減少跳上跳下與爬樓梯

共識也提醒，要避免高衝擊、突然承重的活動。上下沙發、床或車子可以用斜坡取代跳躍，樓梯口用護欄擋起來。急性椎間盤突出需要限制活動的階段，可以用護欄圍出小範圍讓牠休息。

床墊：選能分散壓力的

一項比較不同墊材的研究發現，獸醫用的記憶泡棉床墊等減壓墊，比直接在地上鋪毛毯或一般床墊，更能降低骨頭突出處承受的壓力。床墊選有一定厚度、套子可以拆洗的，照顧起來方便很多。但光靠床墊還不夠，後面會再說明。

輔助帶與輪椅什麼時候用？

輔助帶用來托住腹部或後半身，適合還能出力、但需要人幫忙撐一下的狗狗，例如起身或出門上廁所時。COAST 共識指出，輔助帶、提袋或助行車可以提供額外的支撐；輪椅、推車這類輪式輔具，則適合「休息時疼痛已經控制住，但一走動就吃力」的狗狗。

輪椅要依體型與狀況調整，不合身反而不舒服。第一次使用前請先讓獸醫師或復健專業人員評估，剛開始也要有人在旁邊看著。

長期躺臥怎麼照顧？預防褥瘡與協助排尿排便

褥瘡容易長在哪裡？

前面提到的墊材研究發現，狗狗側躺時，肩關節外側、髖部骨頭突出處，以及最後一根肋骨附近的皮膚，是反覆出現的高壓位置。體態偏瘦的狗狗，這些地方承受的壓力最大，也就更容易長褥瘡。

定時翻身、墊材與清潔

研究的結論是：即使用了減壓床墊，高風險位置的壓力仍可能偏高，瘦的狗狗尤其明顯，所以一定要搭配頻繁改變姿勢。神經復健回顧也把合適的床墊和經常翻身，列為無法行走狗狗的照顧重點。翻身間隔請獸醫師依體型與狀況建議。

每次翻身時，順便看看肩膀、髖部、肋骨這些骨頭突出的地方有沒有發紅、掉毛或破皮。尿液或糞便沾到身上，要盡快清理並保持皮膚乾燥；一旦發現傷口，請盡早讓獸醫師處理。

尿不出來怎麼辦？膀胱照護要先請獸醫師教

後腳癱瘓的狗狗通常沒辦法自己排尿。尿液積在膀胱裡、滿了才溢出來，看起來像漏尿，其實是尿不乾淨。ACVIM 共識指出，這是椎間盤疾病最棘手的後果之一，也會影響狗狗和飼主雙方的生活品質。

排空膀胱的方法有徒手壓膀胱、間歇導尿和留置導尿管，由獸醫師依狀況選擇。研究顯示，徒手壓膀胱平均只能排出約一半的尿量，效果因狗而異；所以手法一定要先由獸醫師示範、確認你會了，並定期回診確認有沒有排乾淨，不要自己摸索。

神經復健回顧提到，無法行走的狗狗，膀胱通常需要每 6–8 小時排空一次。恢復期間尿常排不乾淨，膀胱裡留著尿的狗狗比較容易泌尿道感染，長時間放留置導尿管也會提高感染風險。如果尿液變混濁、帶血或氣味改變，請告訴獸醫師。

排便也可能受影響，有的狗狗會在不自覺時排便，有的則好幾天沒排。建議把排尿、排便的時間和狀況一起記下來，回診時讓醫師看。

老狗復健怎麼做？居家練習與專業復健選項

復健的目標不一定是重新跑跳，而是盡量維持肌力與關節活動度、減少長期躺臥帶來的問題。神經復健回顧整理的目標包括：減輕發炎與疼痛、預防因少用造成的肌肉萎縮與關節攣縮，以及幫助神經功能恢復。

開始居家練習前，請先讓獸醫師確認原因與狀況。急性椎間盤突出的狗狗有一段時間需要限制活動，這時自己加碼練習可能弊多於利。

居家可以做的基本練習

ACVIM 共識建議，用內科方式處理的椎間盤突出，可以加入被動關節活動與按摩這類基本復健；COAST 共識也很鼓勵在專業指導下做居家運動。常見的居家練習有：

• 被動關節活動（PROM）：讓狗狗側躺放鬆，由你輕柔、緩慢地彎曲和伸直牠的關節，目的是維持關節活動度、預防關節攣縮
• 按摩：輕柔按摩四肢與背部肌肉，幫助放鬆，也是發現牠哪裡會痛的好機會
• 輔助站立：在止滑的地面上，用輔助帶或手托住腹部，讓牠練習站立，並留意四隻腳是不是平均承重

練習的安全原則

頻率、次數和動作細節，請由獸醫師或復健專業人員依狗狗的狀況教你。ACVIM 共識提到，復健的不良反應雖然不多，但預防受傷一定要做到。練習時如果牠哀叫、掙扎或明顯抗拒，就先停下來，回報給醫師。

水療跑步機與物理治療

專業復健的選項很多，常見的有在水中行走的水療跑步機、游泳，以及雷射、電刺激等儀器治療，再搭配治療性運動，由復健專業人員依狗狗的狀況組合。神經復健回顧指出，水療可以用來增加肌肉的活動。

ACVIM 共識整理的研究則發現，椎間盤手術後參與復健的天數、次數與水療跑步機的次數越多，神經功能的進步越好，恢復踏步也比較快。

退化性脊髓病的狗狗，同樣可以從復健中得到幫助。回顧文獻引用的一項小型回溯研究發現，接受密集物理治療的狗狗，平均存活時間比沒有復健的狗狗長，也能維持行走能力更久。

針灸：可以當成輔助選項之一

針灸是許多飼主會詢問的選項。ACVIM 共識整理了針灸用於椎間盤突出的研究，指出這些研究的方法差異很大，但結果提示電針合併內科治療，可能比只用內科治療好一些；整體證據等級偏低，也不建議用針灸取代需要時的手術。

COAST 共識同樣把針灸列為骨關節炎復健的選項之一，由受過訓練的專業人員執行。適不適合，請由獸醫師依狗狗的狀況評估。

長照不只是復健：疼痛管理、體重控制與照顧者的喘息

疼痛控制好，才動得起來

疼痛沒控制好，狗狗自然不願意動，復健也很難做。對已出現症狀的骨關節炎，COAST 共識建議以止痛藥物作為主要治療之一，並定期回診確認效果與副作用。止痛藥請一律由獸醫師評估處方，不要自行給狗狗吃人用的止痛藥。

體重控制，但別把肌肉也減掉

COAST 共識把維持理想體重列為所有階段的基本功，評估時不只看體重，也看體態與肌肉狀態分數。過重是骨關節炎的風險因子，但老狗本來就容易流失肌肉，減重計畫最好由獸醫師規劃，兼顧體重和肌肉。

照顧的人也需要喘息

一項研究比較了照顧慢性病或末期毛孩的飼主，與毛孩健康的飼主，發現前者的照顧負擔、壓力、憂鬱與焦慮症狀都比較高，生活品質也比較差。翻身、壓膀胱、清潔、復健，每一件都需要時間和體力。累是正常的，不代表你不夠愛牠。

幾個可以試試的做法：

• 把照顧工作寫成時間表，家人輪流分擔，不要全壓在同一個人身上
• 把翻身、排尿、飲食記在同一本筆記，交接時不會漏掉
• 覺得撐不住時，坦白告訴獸醫師；COAST 共識建議，照顧者的時間、體力、交通或經濟有限時，可以和復健人員一起調整計畫，例如改用家裡現有的物品設計練習，而不是整個放棄
• 替自己留下固定的休息時間，請親友幫忙看顧一下也沒有關係

照顧一段時間後，如果牠的疼痛越來越難控制、生活品質一直往下掉，也可以和獸醫師聊聊生活品質評估與安寧照護。換一種方式陪牠，同樣是照顧。

老狗後腳無力與居家長照常見疑問一次解答

Q：老狗後腳無力，是不是老了就會這樣？

不一定。關節炎、椎間盤疾病、退化性脊髓病或肌肉流失都可能造成後腳無力，照顧方式各不相同，建議先讓獸醫師檢查找出原因。

Q：狗狗突然癱瘓，可以先觀察幾天嗎？

不建議。突然後腳無力或癱瘓最常見的原因是椎間盤突出，神經症狀嚴重時可能需要盡早評估手術，請當天就聯絡動物醫院。

Q：可以自己幫狗狗壓膀胱嗎？

要先由獸醫師教過才可以。徒手壓膀胱的效果差異很大，手法需要練習，也要定期回診確認膀胱有沒有排乾淨，不要自己摸索。

Q：癱瘓的狗狗多久要翻身一次？

要定時、頻繁地翻身，確切間隔請獸醫師依體型與狀況建議。研究發現即使用了減壓床墊，瘦的狗狗骨頭突出處壓力仍高，翻身不能省。

Q：狗狗輪椅什麼時候可以用？

適合休息時疼痛已經控制、但一走動就吃力的狗狗。輪椅要依體型調整，第一次使用前請先讓獸醫師或復健專業人員評估。

Q：退化性脊髓病可以靠復健治好嗎？

目前無法治癒。不過研究顯示，規律的物理治療有機會延緩惡化、讓狗狗維持行走能力更久，建議及早和獸醫師討論復健計畫。

Q：針灸對老狗後腳無力有用嗎？

可以當輔助選項之一，但證據有限。研究提示電針可能有助椎間盤疾病的內科治療，但不能取代需要時的手術，請由獸醫師評估。

上弦動物醫院：老犬後腳無力的評估、居家長照與復健

看著曾經活蹦亂跳的毛孩，現在連起身都吃力，心裡的不捨可想而知。老狗後腳無力的原因很多，先找出原因，才能把力氣用在對的地方。

在上弦動物醫院，我們會從完整的問診、身體與神經學檢查開始，依需要安排其他檢查，再依個別狀況討論止痛、復健與居家照顧的方式。院內也有中獸醫與復健門診，可以和你一起規劃適合的復健與居家練習。

居家長照是一段長路，不必一個人摸索。從環境調整、壓膀胱手法到輔具選擇，都可以帶著問題來和醫師討論，林口、板橋院區都可以預約。

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參考文獻

• Olby NJ, Moore SA, Brisson B, et al. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of acute canine thoracolumbar intervertebral disc extrusion. J Vet Intern Med 2022;36(5):1570–1596. DOI: 10.1111/jvim.16480（PMID: 35880267）
• Cachon T, Frykman O, Innes JF, et al. COAST Development Group's international consensus guidelines for the treatment of canine osteoarthritis. Front Vet Sci 2023;10:1137888. DOI: 10.3389/fvets.2023.1137888（PMID: 37601753）
• Spinella G, Bettella P, Riccio B, Okonji S. Overview of the Current Literature on the Most Common Neurological Diseases in Dogs with a Particular Focus on Rehabilitation. Vet Sci 2022;9(8):429. DOI: 10.3390/vetsci9080429（PMID: 36006344）
• Caraty J, De Vreught L, Cachon T, et al. Comparison of the different supports used in veterinary medicine for pressure sore prevention. J Small Anim Pract 2019;60(10):623–630. DOI: 10.1111/jsap.13061（PMID: 31364781）
• Freeman LM. Cachexia and sarcopenia: emerging syndromes of importance in dogs and cats. J Vet Intern Med 2012;26(1):3–17. DOI: 10.1111/j.1939-1676.2011.00838.x（PMID: 22111652）
• Spitznagel MB, Jacobson DM, Cox MD, Carlson MD. Caregiver burden in owners of a sick companion animal: a cross-sectional observational study. Vet Rec 2017;181(12):321. DOI: 10.1136/vr.104295（PMID: 28870976）