艾迪森氏症

艾迪森氏症（Addison's），正式名稱是腎上腺皮質功能低下。腎上腺是位在兩顆腎臟前方的小型內分泌腺體，它的皮質層負責分泌兩類重要荷爾蒙：皮質醇（幫助身體應付壓力、維持血糖與血壓）與醛固酮（調節體內鈉、鉀與水分的平衡）。當腎上腺皮質受損、分泌量不足，就會發生這種病。它主要影響內分泌與電解質系統，但因為荷爾蒙作用遍及全身，症狀常牽連腸胃、心血管與腎臟。艾迪森氏症在犬不算常見，但也不罕見；貓則極為少見。它最麻煩的地方在於症狀常不典型、時好時壞，容易被當成腸胃炎或一般虛弱而延誤，而一旦演變成「腎上腺危象」就可能致命。確診後需要終生的荷爾蒙替代療法，但控制良好的病患通常能過正常生活。

犬：最常見的是原發性（自體免疫）型，也就是免疫系統誤攻擊自己的腎上腺皮質，多數病例在年輕到中年時發病，母犬略多。有品種傾向的包括標準貴賓、葡萄牙水犬、比爾德牧羊犬、新斯科舍誘鴨尋回犬、西高地白㹴、大丹犬等，但任何品種與米克斯都可能發生。另一類是「非典型」艾迪森氏症：只缺皮質醇、醛固酮暫時正常，電解質檢查看起來沒異常，更難被察覺，其中一部分會在日後進展成典型型。 其他成因包括：

• 長期使用類固醇後突然停藥，導致腎上腺暫時「怠工」（醫源性）。
• 治療庫欣氏症的藥物作用過強，把腎上腺抑制過頭。
• 腦下垂體疾病造成的次發性型，較少見。

貓：極為罕見，成因多半不明，通常是中年以上的貓，症狀與犬類似但更不典型。

艾迪森氏症有「偉大的模仿者」之稱，因為症狀幾乎都不專一，而且常常時好時壞，在壓力事件（住宿、搬家、打疫苗、洗澡）之後特別容易發作。飼主在家較常看到的表現，由常見到少見大致是：

• 精神不振、容易累、不想動。
• 食慾下降、間歇性嘔吐或腹瀉，有時帶血。
• 體重慢慢減輕。
• 全身無力、後肢發抖、走幾步就趴下。
• 多喝多尿。
• 腹痛、姿勢怪異。
• 嚴重時出現腎上腺危象：突然虛脫、心跳很慢、牙齦蒼白、四肢冰冷、休克、昏迷，這是致命急症。

犬上述表現都可能出現，尤其「反覆看似腸胃炎、打點滴就好、過陣子又來」是重要線索。貓病例少，多半只表現嗜睡、不吃、體重減輕與脫水，很少有腹瀉。

因為症狀不專一，獸醫通常會先做基礎檢查，再依線索追加確認性試驗：

• 血液常規與生化：看電解質（鈉、鉀）的比例、腎指標、血糖、鈣，以及是否有貧血；典型病例常出現特定的電解質模式，但非典型病例可能完全正常。
• 尿液檢查：評估腎臟的濃縮能力，並排除其他造成脫水與虛弱的原因。
• 心電圖：血鉀異常會影響心跳節律，這也是危象時的重要監測項目。
• ACTH 刺激試驗：確診的關鍵。先抽血測基礎皮質醇，注射人工合成的促腎上腺皮質激素後再抽一次，看腎上腺有沒有反應。有時會先以單次基礎皮質醇當篩檢，反應足夠就可先排除此病。
• 腹部超音波：觀察腎上腺大小，並排除其他疾病。

要注意的是，若動物近期用過類固醇，可能干擾試驗結果，請務必告知獸醫所有用藥。

治療分「危象急救」與「長期替代」兩個階段，都必須由獸醫判斷與調整。 腎上腺危象屬於急症，需要住院進行靜脈輸液矯正脫水與休克、處理血鉀過高對心臟的影響、補充糖皮質素，並監測血糖與電解質；多數病患在積極治療下能在一兩天內明顯好轉。 長期治療是終生的荷爾蒙替代：

• 醛固酮不足以礦物皮質素替代，有長效注射型與口服型兩種，由獸醫依電解質回診結果調整。
• 皮質醇不足以糖皮質素補充，平時維持量不高，但在壓力事件（出遊、住院、手術、打疫苗）前後需要暫時提高，這點請務必事先與獸醫討論。
• 非典型病例可能只需要補充糖皮質素，但要定期追蹤電解質，因為日後仍可能轉為典型型。

治療初期回診較密集，穩定後通常數個月追蹤一次。切勿自行停藥或調整用量。

艾迪森氏症的原發型多半是自體免疫造成，目前沒有辦法預防發病，重點放在避免醫源性發生與避免危象：

• 長期使用類固醇的動物，停藥時務必依獸醫指示逐步減量，不可突然停掉。
• 正在治療庫欣氏症的犬，要依醫囑定期回診監測，一旦出現不吃、嘔吐、虛弱就要提早聯絡獸醫。
• 已確診的病患，家中常備獸醫開立的藥物並按時給予；出遊、寄宿、手術或其他壓力事件前先諮詢獸醫是否需要調整。
• 高風險品種若出現反覆、找不到原因的腸胃症狀或虛弱，可主動請獸醫評估是否安排相關檢查。
• 定期健康檢查有助於在電解質或腎指標出現細微變化時及早發現。

貓的病例極少，尚無特別的預防建議，原則與犬相同。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。 立即就醫（疑似腎上腺危象）：

• 突然虛脫、站不起來、牙齦蒼白或發紫、四肢冰冷。
• 心跳明顯變慢或不規則、呼吸淺快。
• 嘔吐或腹瀉帶血、無法喝水而快速脫水。
• 已確診病患漏藥或發生壓力事件後出現上述任何一項。

可先觀察但幾天內就診：

• 精神變差、食慾下降、間歇性嘔吐或軟便，特別是反覆出現又自行緩解。
• 體重慢慢減輕、容易疲累、後肢發抖。
• 多喝多尿。
• 已確診病患出現食慾或活力改變，可能是藥物需要調整。

犬貓皆適用，但貓的表現更模糊，若老貓持續不吃、變瘦又找不到原因，建議提早就診。

只要確診並穩定用藥，艾迪森氏症的長期預後通常相當好，多數犬能維持正常的生活品質與壽命；這是少數「終生用藥但幾乎不影響生活」的內分泌疾病之一。關鍵在於：

• 及早診斷：在危象發生前就找出來，避免休克、急性腎損傷與心律不整等併發症。
• 危象時的處理速度：腎上腺危象若延誤送醫，可能因休克或血鉀過高造成的心跳停止而死亡；及時輸液與荷爾蒙補充下，多數能恢復。
• 飼主的配合度：按時給藥、定期回診驗電解質、壓力事件前先調整，是避免再次危象的三大支柱。

預後較差的情況包括年紀大又合併其他慢性病、反覆危象、或無法規律回診者。貓的病例太少，資料有限，一般認為原則類似犬，只是穩定期可能拉得比較長。