貓傳染性腹膜炎

貓傳染性腹膜炎（FIP，也常被簡稱為貓腹膜炎）是貓冠狀病毒在貓體內發生突變後引起的全身性發炎疾病。要先釐清一件事：貓冠狀病毒本身在貓群裡非常普遍，多貓環境中大多數貓都感染過，通常只造成短暫軟便甚至沒有症狀；只有在少數貓身上，病毒突變後獲得侵入免疫細胞並隨之擴散到全身的能力，才會發展成 FIP。所以「驗到冠狀病毒」和「得了 FIP」是兩件完全不同的事。

FIP 影響的不是單一器官，而是血管與漿膜（腹膜、胸膜），並可波及肝、腎、腸道淋巴結、眼睛與中樞神經。傳統上分成濕式（積液型，腹腔或胸腔出現大量液體）與乾式（非積液型，器官長出肉芽腫病灶），實際上兩者常有重疊。

這個病在過去幾乎無藥可醫，是幼貓與年輕貓最令人心碎的疾病之一。近年抗病毒治療的出現已經大幅改變了預後，讓 FIP 從「幾乎必死」變成「可治療但需要獸醫密切監測的重症」。它是貓特有的疾病，不會傳給狗或人。

成因 貓冠狀病毒主要經由糞口途徑傳播：帶原貓從糞便排出病毒，其他貓在共用砂盆、互相理毛時吃進去。這個腸道型病毒在多貓環境中幾乎無法避免。FIP 的關鍵在於病毒在個別貓體內發生突變，從只感染腸道細胞變成能感染並搭乘巨噬細胞（一種免疫細胞）跑遍全身，貓的免疫系統對此產生激烈但無效的反應，造成血管發炎、滲漏與器官病灶。FIP 本身通常不被視為貓與貓之間直接傳染的疾病，會傳的是原始的腸道型冠狀病毒。

好發對象

• 年輕貓：大多在兩歲以下發病，尤其是幾個月到一歲多的幼貓、年輕貓；老年貓也有一小波，但少得多。
• 多貓環境：貓舍、收容所、多貓家庭，病毒量高、反覆感染的機會多。
• 純種貓在部分研究中風險較高，推測與遺傳易感性有關。
• 緊迫：搬家、絕育手術、換環境、新貓加入、其他疾病，都可能是發病前的誘因。
• 同時感染貓白血病病毒或免疫功能低下的貓風險也較高。

為什麼同一窩貓有的發病有的沒有，目前認為是病毒突變、個體免疫反應與遺傳三者的交互作用，尚無法事先預測。

FIP 的症狀常是慢慢出現、越來越明顯，初期很不具體。依常見到少見排列：

• 精神食慾變差、體重減輕、毛髮粗糙，幼貓則是「長不大」。
• 反覆或持續發燒，而且對一般抗生素沒有反應，這是很典型的線索。
• 肚子逐漸變大（濕式）：貓明明變瘦，腹部卻圓鼓鼓、摸起來像水袋，是腹腔積液。
• 呼吸變快、變費力（濕式）：胸腔積液壓迫肺部，貓會不願躺下、呼吸淺快。
• 黃疸：牙齦、眼白、耳朵內側泛黃。
• 眼睛變化（乾式較常見）：虹膜顏色改變、眼前房混濁或出血、瞳孔大小不一、畏光。
• 神經症狀（乾式）：走路搖晃、後肢無力、頭歪、眼球震顫、行為改變、抽搐。
• 較少見：腹部摸到腫塊（腸道淋巴結或器官病灶）、皮膚出現結節、持續腹瀉。

如果一隻年輕貓「一直發燒、越來越瘦、精神越來越差」，即使沒有肚子變大，也要把 FIP 放進考慮。眼睛與神經型的 FIP 因為症狀不像「腹膜炎」，常被延誤，值得特別留意。

FIP 沒有單一的「確診檢查」，除非取得組織做病理與免疫染色。獸醫會把病史、理學檢查與多項檢查的結果組合起來，判斷 FIP 的可能性有多高。這也是 AAFP／EveryCat 診斷指引的核心精神。

• 病史與理學檢查：年齡、來源（貓舍、收容所、多貓家庭）、發燒模式、體重變化、腹部觸診、眼底檢查與神經學檢查。
• 血液檢查：全血球計數與生化，重點看貧血、白血球型態、血中蛋白質的組成與比例、肝腎指數、膽紅素。這些變化能提高或降低 FIP 的可能性，但單獨都不能確診。
• 積液分析：若腹腔或胸腔有液體，抽取分析是最有價值的步驟之一。FIP 的積液有典型的外觀與蛋白質特徵，液體也可送做病毒核酸檢測（PCR）或免疫染色。
• 影像檢查：腹部超音波與胸腔 X 光，找積液、腫大的淋巴結、腎臟或肝臟的病灶，並引導採樣。
• 病毒核酸檢測（PCR）與免疫染色：對積液、細針抽吸的細胞或組織進行，陽性結果在符合臨床表現時有很強的支持意義；血液 PCR 的價值較有限。
• 冠狀病毒抗體檢測：只能說明貓「接觸過」冠狀病毒，不能用來診斷或排除 FIP，很多健康貓也是陽性。
• 有神經症狀時可能需要腦脊髓液分析或核磁共振。

由於檢查項目多、判讀需要整合，請信任獸醫依整體證據做出的評估，而不是單看某一項數字。

治療的核心已經從過去的「安寧照護」轉為積極的抗病毒治療加上支持療法，但整個過程必須在獸醫評估與監測下進行。

• 抗病毒治療：目前已有可用的抗病毒療程，能直接抑制病毒複製，讓許多貓的發燒、積液與食慾在治療初期就明顯改善。療程需要持續一段時間、依體重與病型調整，並定期回診抽血追蹤反應與副作用；藥物選擇、用量與療程長度皆由獸醫決定，不要自行取得來路不明的產品使用。神經型與眼型因為藥物較難到達病灶，處理上更需要專業判斷。
• 支持療法：輸液矯正脫水、營養支持（必要時放置餵食管）、止吐與促進食慾的藥物、抽出大量胸腔積液以緩解呼吸困難、必要時輸血。
• 抗發炎藥物：在特定情況下獸醫可能短期使用，以緩解嚴重的發炎反應，但已不再是主要治療。
• 監測指標：治療期間獸醫會追蹤體重、體溫、食慾、積液是否消退、血液中蛋白質與紅血球的變化，作為判斷療效與決定何時結束療程的依據。
• 療程結束後仍需觀察一段時間，確認沒有復發；若復發，獸醫會重新評估治療方案。

治療需要投入時間與費用，過程中請和獸醫充分討論預期效果與可能的風險。

因為 FIP 來自體內的病毒突變，無法百分之百預防；能做的是降低冠狀病毒的量與反覆感染的機會、減少緊迫，讓突變與發病的機率下降。

• 砂盆衛生：這是最重要的一項。砂盆數量足夠（貓數加一）、每天清理、定期整盆換砂並清洗，砂盆放在遠離食物與水的地方，減少糞口傳播。
• 小而穩定的群體：多貓家庭盡量避免頻繁進出新貓；貓舍與收容所應以小群分區飼養、避免過度擁擠。
• 減少緊迫：搬家、手術、新成員加入時給貓足夠的躲藏空間與適應時間，這是很多病例發病前的共同背景。
• 新貓隔離觀察：帶新貓回家先隔離一段時間，觀察健康狀況再合籠。
• 營養與整體健康：均衡飲食、依獸醫建議完成其他核心疫苗與驅蟲，維持免疫力。
• 繁殖考量：曾有多隻後代發病的種貓，建議與獸醫討論是否繼續繁殖。
• 疫苗：部分國家有 FIP 疫苗，但國際指引並未將它列為建議常規接種的疫苗，效果證據有限，台灣一般也不常見。

提醒：不需要為了「預防 FIP」而去驗冠狀病毒抗體，抗體陽性非常普遍，不代表會發病，也不應因此棄養或隔離健康的貓。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。

立即就醫（FIP 特有警訊）

• 呼吸淺快、不願躺下、張口呼吸（可能是胸腔積液）。
• 腹部在幾天內明顯脹大，同時精神食慾很差。
• 牙齦或眼白泛黃（黃疸）。
• 突然走不穩、後肢無力、頭歪、眼球震顫或抽搐。
• 眼睛突然混濁、出血、瞳孔大小不一或明顯畏光。
• 治療中的貓再次高燒、完全不吃、或呼吸變得費力。

可先觀察，但幾天內就診

• 年輕貓連續兩三天精神較差、食慾下降、體重沒有增加或略減。
• 反覆低燒、或曾用抗生素但發燒退了又回來。
• 來自貓舍、收容所或多貓家庭的貓，出現持續軟便合併變瘦。
• 毛髮忽然變得粗糙、貓看起來「沒有長大」。
• 治療中的貓食慾稍差、體重停滯，但活動與呼吸正常：回診請獸醫評估是否需要調整。

FIP 的治療越早開始效果越好，若你的貓符合「年輕、發燒、變瘦」這三個特徵，不要等到肚子變大才就醫。

FIP 的預後在過去十年間發生了很大的變化。未經治療的 FIP 幾乎都是致命的，濕式病例常在發病後數週內惡化，乾式與神經型則可能拖得久一些但同樣難以逆轉；這也是為什麼它長期被視為貓最可怕的疾病之一。

抗病毒治療的出現大幅改善了預後。在及早診斷、由獸醫規劃並完整執行療程、且定期監測的條件下，許多貓能夠恢復食慾、積液消退、體重回升，並在療程結束後維持健康。一般來說：

• 越早開始治療，反應越好：貓的體力與器官功能還沒被耗盡，撐過療程初期的機會較大。
• 濕式與一般型通常反應較快；神經型與眼型因為藥物需要穿過血腦或血眼屏障，治療較複雜，但仍有貓成功恢復。
• 延誤治療的貓可能已出現嚴重貧血、肝腎損傷或呼吸衰竭，即使開始治療，前幾天的風險仍高。
• 療程結束後有少數復發的可能，因此需要持續觀察與回診。

治療需要相當的時間與費用投入，並非每個家庭都能負擔，這是需要和獸醫誠實討論的部分。無論選擇哪一條路，及早確認診斷都能讓你有更完整的資訊做決定，也讓貓少受一些苦。