多喝多尿

多喝多尿（喝很多水、尿量變多，獸醫常簡寫成 PU/PD）指飲水量與尿量同時明顯高於平常，而且持續好幾天以上。身體多半是先無法好好保留水分而尿多，為了補回來才拼命喝；所以「喝很多」通常是結果，真正該追的是為什麼尿多。要先排除幾種容易混淆的情況：天氣熱、剛運動完、由濕食改成乾飼料後喝水變多，這些多屬正常調節；頻尿（一直跑廁所但每次量很少）是下泌尿道問題，和尿量變多不同；尿失禁（睡覺時漏尿）也不等於尿多。犬通常較容易被發現，因為要出門或用尿布墊；貓本來喝水就少，一旦看到貓常守在水碗邊、砂盆的結塊變大變多，就是很值得注意的變化。

在犬貓，多喝多尿最常指向全身性疾病，很少只是「愛喝水」。

• 慢性腎臟病：老貓最常見，犬也常見；早期可能只有這個徵兆。
• 糖尿病：多吃多喝多尿卻變瘦；肥胖貓與中老年犬要特別想到。
• 庫欣氏症（犬為主）：合併腹部膨大、皮膚變薄、掉毛、食慾大增。
• 甲狀腺功能亢進（貓）：越吃越瘦、活動量變高、心跳快。
• 子宮蓄膿：未絕育母犬貓在發情後幾週突然多喝多尿、精神差、陰部有分泌物，屬緊急狀況。
• 肝臟疾病、高血鈣、電解質異常、艾迪森氏症。
• 泌尿道感染或腎盂腎炎。
• 藥物副作用：類固醇、利尿劑、部分抗癲癇藥，請告知獸醫用藥史。
• 較少見：尿崩症、心因性多喝（多見於年輕好動的犬）。

需要立即處理：合併嘔吐不吃、明顯虛弱、口氣有異味、呼吸急促，或未絕育母犬貓合併陰部分泌物與發燒。

這個症狀的居家紀錄特別有價值，因為診間量不出來。

• 量飲水量：早上用量杯倒固定水量進碗，隔天同一時間量剩多少，連續記 3 到 5 天；多隻動物盡量分開，或至少記下「誰喝得最勤」；飲水機請暫時改用可量的碗。
• 尿量與次數：犬看出門排尿的次數與每次時間、尿布墊濕的範圍；貓看砂盆結塊的大小與數量，可以拍照比較。
• 尿液外觀：顏色是否淡到像水、有沒有異味或血色。
• 伴隨症狀：食慾（變大或變小）、體重、嘔吐、活動量、毛髮與皮膚、肚子是否變大、母犬貓最近的發情時間與陰部分泌物。
• 用藥與食物：最近換過飼料、正在使用的藥物或保健品。

就診時帶著飲水與體重紀錄；若醫師事先同意，早上第一泡尿用乾淨容器接起來、冷藏、幾小時內帶去，很多檢查從尿液就開始。貓可向醫院索取不吸水的砂來收集。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。 立即就醫：

• 未絕育母犬貓最近發情過，現在多喝多尿又精神差、不吃或陰部有分泌物（要想到子宮蓄膿）。
• 多喝多尿合併嘔吐、明顯虛弱、走路不穩、呼吸急促或口氣有異味。
• 已確診糖尿病或腎臟病的毛孩突然喝更多又不吃。
• 懷疑吃到有毒物質。

可先觀察但幾天內就診：

• 飲水與尿量持續增加超過一週，即使精神食慾都好。這種情況越早查，越有機會在早期發現腎臟病、糖尿病等，別等到出現其他症狀。
• 中老年犬貓即使變化不大，也建議連同年度健檢一起做血液與尿液檢查。
• 一兩天內就回到正常的飲水增加（天氣、活動所致）可以再觀察，但重複出現就該就醫。

這個症狀的檢查通常是「一層一層排除」，第一輪多半在門診就能完成：

• 問診與理學檢查：飲水紀錄、用藥史、發情史；摸腹部與腎臟、看皮膚被毛、貓摸甲狀腺、量體重與血壓。
• 尿液檢查：比重（尿有多稀）、尿糖、蛋白質、沉渣，必要時送細菌培養。這是最關鍵也最便宜的一步，很多方向在這裡就分出來。
• 血液檢查：血球計數、腎臟與肝臟數值、血糖、電解質、血鈣；貓加驗甲狀腺素，犬可能加測膽酸或果糖胺。
• 腹部超音波或 X 光：看腎臟、腎上腺、肝臟、子宮。
• 第二輪：依第一輪結果，可能安排庫欣氏症的動態試驗、腎臟病的進一步分期，或在醫院監督下做飲水限制試驗（絕不可在家自行限水）。

醫師會依年齡與表現決定順序，飼主可以主動問「這次先查什麼、下次要查什麼」，不一定要一次全做。