最近一則新聞分享了一隻收容貓的故事：牠同時有口炎和糖尿病，口臭明顯、吃不下東西，經過數個月治療、拔除多顆牙齒並把血糖控制下來後，體重才慢慢回升。這則案例提醒飼主，貓咪口臭、食慾變差別輕忽，背後可能是貓口炎。

很多患有貓口炎的貓並不是不餓，而是「想吃又不敢吃」：走到碗前聞一聞、吃兩口，就突然叫一聲跑開，常被誤會成挑食。

貓口炎會帶來明顯的疼痛，但目前已有相對明確的治療方向。以下整理它的症狀、診斷與治療，以及合併糖尿病時要注意的地方。

貓口炎是什麼？認識貓慢性齒齦口炎（FCGS）

不只是牙齦發炎

口炎指的是口腔黏膜發炎。貓慢性齒齦口炎（feline chronic gingivostomatitis，FCGS）是更嚴重、更持久的一種：發炎不只在牙齦，還延伸到口腔黏膜，出現紅腫、潰瘍或增生的組織，常侵犯臼齒後方、靠近喉嚨的口腔後側。

這是一種會痛的疾病。2025 年貓科獸醫學會（FelineVMA）的口腔與牙科照護指引提到，貓口炎的貓常同時有牙周病與齒吸收（牙齒被身體慢慢吸收的疾病），但也有少數貓沒有明顯的牙齒問題。

有多常見？

各研究的數字差異很大：一般動物醫院的調查約 0.7% 的貓有貓口炎，一篇彙整 17 項研究的系統性回顧算出約 10.9%，也有流浪貓族群高達約四分之一的報告。對飼主來說，比起盛行率，更重要的是認得它的症狀。

和牙周病有什麼不同？

貓口炎和牙周病都會口臭、牙齦紅，但兩者是不同的疾病，處理方式也不一樣。

比較項目牙周病貓慢性齒齦口炎（FCGS）
發炎範圍牙齒周圍的支持組織：牙齦、齒槽骨、牙周韌帶從牙齦延伸到口腔黏膜，常侵犯口腔後側
常見外觀牙結石、牙齦紅腫、牙齦退縮、牙齒鬆動大片紅腫、潰瘍或增生的黏膜，有時會出血
疼痛程度很多貓沒有明顯症狀通常是中度到重度疼痛
主要原因身體對牙菌斑細菌產生的發炎反應原因尚未完全清楚，可能與免疫反應、病毒與口腔菌相有關
主要治療麻醉下徹底清除牙齦上下的牙菌斑，必要時拔牙部分拔牙或全口拔牙，部分貓需要後續藥物控制
抗生素的角色極少需要不建議長期或不加區辨地使用

牙周病在齒槽骨流失之前還有機會預防或逆轉，所以早期處理很重要；貓口炎的治療邏輯則不太一樣，下面再說明。

為什麼會得？原因仍未完全清楚

目前貓口炎的確切原因還不清楚，研究者普遍認為是多重因素共同作用。口腔黏膜每天都會接觸來自食物、理毛、病毒、細菌與黴菌的各種刺激，再加上局部與全身免疫系統的反應，可能讓發炎持續無法停止。

近年的研究集中在幾個方向：貓杯狀病毒（feline calicivirus）、貓疱疹病毒等病毒感染、口腔菌相失衡，以及免疫反應過度。系統性回顧也發現，感染貓愛滋病毒（FIV）或貓白血病病毒（FeLV）等會影響免疫狀態的貓，發生貓口炎的風險較高。

貓口炎有哪些症狀？口臭只是第一個警訊

FelineVMA 指引提醒，很多飼主並不熟悉貓口腔疾病的徵兆。以下是可以在日常生活中留意的變化。

吃飯時的異常

  • 走到碗前想吃，吃一兩口就突然哈氣、跑開，出現「想吃又不敢吃」的樣子
  • 打哈欠或張嘴叼食物時，突然叫出聲或跳開
  • 只吃軟的食物、避開乾飼料，或改變偏好的食物質地
  • 只用單側咀嚼、吃東西時歪著頭，或食物從嘴裡掉出來
  • 吃得越來越少，甚至出現食慾不振

不過要特別注意，指引也提醒，口腔疾病的貓不一定會食慾變差，「還肯吃」不代表嘴巴沒問題。如果家中一直餵軟質、適口性高的食物，症狀也可能拖到相當嚴重才被發現。

嘴巴與臉部看得到的變化

  • 明顯口臭
  • 口水變多、下巴濕濕的，口水有時帶血絲
  • 牙齦或口腔後側紅腫、出血
  • 用前腳撥嘴巴、抓臉，或在東西上磨蹭臉
  • 臉部腫脹，或口腔有不正常的分泌物
  • 下顎不自主地顫動、牙齒喀喀作響

全身與行為的改變

疼痛會影響貓的日常生活。貓口炎的貓常因為嘴巴痛而減少理毛，被毛狀況變差；活動力與玩耍意願下降，也比較不愛和家人或其他寵物互動。病程拖久了，體重可能明顯下降。

如果發現上述任何一項，建議盡早安排口腔檢查，而不是先換飼料試試看。

貓口炎怎麼診斷？麻醉下口腔檢查與全口牙科 X 光

貓口炎的診斷，主要依據口腔中看到的典型發炎表現。但要擬定治療計畫，必須在麻醉下做完整的口腔檢查與全口牙科 X 光。

檢查項目目的與說明
問診與清醒時的口腔檢查了解進食、理毛、體重與行為變化；疼痛明顯的貓可能需要鎮靜才能初步檢查
血液與生化檢查評估麻醉風險與全身狀況；貓口炎的貓常見球蛋白偏高
貓白血病（FeLV）與貓愛滋（FIV）檢測治療前檢測，結果與預後有關
麻醉下完整口腔檢查逐顆檢查牙齒與口腔後側黏膜，記錄在牙科紀錄表上
全口牙科 X 光找出牙周骨流失、齒吸收與殘留牙根，作為拔牙計畫的依據
組織切片（必要時）排除口腔腫瘤等外觀相似的疾病

為什麼一定要麻醉？

貓清醒時，只看得到口腔前段；貓口炎又痛，很多貓連張嘴都很抗拒。麻醉後，獸醫師才看得到扁桃腺、軟顎、舌下等清醒時看不到的地方，並逐顆檢查牙齒。指引也把麻醉視為貓牙科少不了的一環。

全口 X 光看什麼？

肉眼只看得到牙冠，很多問題藏在牙齦下方。研究指出，貓口炎的貓合併牙周炎的比例最高可達 93%，也常見齒吸收與殘留牙根。拔牙時必須連同殘留牙根一起移除，全口 X 光就是規劃與確認的依據。

抽血與病毒檢測

麻醉前的血液與生化檢查，可以評估麻醉風險與全身狀況。指引建議在治療前檢測貓白血病與貓愛滋，因為結果與預後有關；一項研究發現，貓白血病陽性的貓拔牙後沒有改善的可能性，約是其他貓的 7.5 倍。

貓口炎怎麼治療？拔牙為什麼是主要選擇

聽到「拔牙」，很多飼主第一個反應是捨不得。但在現階段，FelineVMA 指引認為，在找出確切病因之前，手術是控制貓口炎最有效的方法。

拔牙的原理

多數貓口炎的貓都合併不同程度的牙周炎，而牙周炎本身就是口腔黏膜與免疫系統的一大發炎負擔。拔除發炎區域的牙齒，可以移除牙齦下方特有的細菌環境，減輕一部分慢性發炎，讓部分貓明顯改善甚至痊癒。

部分拔牙還是全口拔牙？

指引列出兩種主要做法：一種是拔除口腔後段的前臼齒與臼齒（部分拔牙），另一種是拔除全部牙齒（全口拔牙）。兩種都要確實移除殘留牙根並修整齒槽骨，術前、術中、術後也都需要完整的止痛。

選哪一種，主要看門齒與犬齒周圍是否也有發炎。如果這些牙齒周圍沒有發炎，在飼主能配合定期回診的前提下，可以考慮部分拔牙。一項 95 隻貓的研究發現，部分拔牙與全口拔牙的整體效果沒有明顯差異。

指引專家小組的共識是傾向及早介入。部分病例可能需要轉介牙科專科獸醫師處理。

拔牙後效果如何？

同一項 95 隻貓、追蹤時間中位數約 231 天的研究中，拔牙後有 39% 的貓明顯改善、約 28% 完全緩解，合計超過三分之二；另有約三分之一的貓改善有限或沒有改善。在改善的貓當中，約 69% 仍需要一段時間的藥物輔助，才達到良好結果。

至於飼主最擔心的「沒有牙齒怎麼吃飯」，獸醫手冊的說法很直接：拔除全部或大部分牙齒並沒有聽起來那麼糟，貓沒有牙齒也能吃得很好。術後初期則需要軟食與止痛的過渡期。

藥物只能暫時緩解：指引不支持長期依賴類固醇與抗生素

過去，抗生素和類固醇等免疫抑制藥物常被當成第一線治療，也確實能讓部分貓暫時好轉。但 2025 年 FelineVMA 指引明確表示，不建議長期使用類固醇，也不建議不加區辨地使用抗生素，因為它們既不能解決疾病，也沒有處理相關的疼痛，還涉及抗生素合理使用的問題。

回顧研究也指出，拔牙前的藥物治療不會改變手術的整體效果，通常只能暫時減輕不適，不能取代手術。類固醇治療達到痊癒或明顯改善的比例約 23%，長期使用還可能引發糖尿病等副作用；抗生素的效果則多半短暫。

這不代表藥物沒有用。止痛在每個階段都很重要，急性發作、手術前後或拔牙後仍未改善時，獸醫師都可能依狀況處方。藥物是輔助角色，請由獸醫師評估處方。

拔牙後仍未改善怎麼辦？

手術後至少 6 個月仍沒有反應，才會被視為難治型貓口炎。這類貓可能需要止痛搭配免疫抑制或免疫調節藥物，幹細胞療法等新選項也還在研究中，需依個別狀況和獸醫師討論。

貓口炎合併糖尿病等慢性病：為什麼要一起處理

新聞中的貓同時有口炎與糖尿病。這兩種疾病會在食慾、藥物與麻醉三個層面互相影響，需要一起規劃。

糖尿病貓吃得少，不要當成挑食

iCatCare 2025 年的貓糖尿病共識指引提到，糖尿病貓通常食慾很好，若食慾變差，就應該檢查是否有其他疾病；若胃口差到不太吃，還要考慮糖尿病酮酸中毒等危急狀況。也就是說，糖尿病貓吃幾口就走開，可能是嘴巴痛，也可能是更緊急的問題，都需要盡快就醫。

糖尿病貓食慾或食量出現變化時，請先聯絡獸醫師討論，不要自行停打或更改胰島素劑量。

發炎與類固醇都可能讓血糖更難控制

指引提到，感染等合併疾病可能加重胰島素阻抗，發炎性疾病也可能讓血糖波動持續難以穩定；因此糖尿病貓若合併其他疾病，應該一併檢查與治療。合併的疾病如果能被解決或控制，糖尿病通常就能比照沒有併發症的情況來管理。

類固醇是另一個需要留意的地方。iCatCare 指引建議使用高劑量類固醇的貓要監測是否出現糖尿病，貓口炎的回顧研究也把糖尿病列為長期使用類固醇的可能副作用。對已經有糖尿病的貓，長期用類固醇壓住口炎更需要審慎評估。

麻醉前先把全身狀況調整好

糖尿病貓不是不能麻醉。在 FelineVMA 指引採用的麻醉風險分級中，血糖控制良好的糖尿病屬於「輕度全身性疾病」。麻醉前，獸醫師會評估血糖控制與其他器官功能，安排合適的麻醉與止痛計畫。

一般洗牙或拔牙後通常不需要抗生素，但指引也列出少數例外，例如慢性口炎讓組織狀況很差，或身體免疫力明顯低下（例如糖尿病）時，獸醫師可能考慮術後使用。

拔牙後的居家照護與平常的口腔觀察

術後照護重點

  • 按時給止痛藥：指引指出，多數口腔手術後搭配 3–7 天的多模式止痛已足夠。請依處方給藥，不要自行停藥，也不要給貓吃人用止痛藥。
  • 提供軟食：術後初期可先給流質或泥狀食物，少量多餐，再慢慢過渡到半固體食物。
  • 留意進食量：全口拔牙等大範圍手術後，部分貓會暫時吃不下。若食量一直沒有回升，請聯絡醫院，必要時獸醫師會使用促進食慾的藥物或放置餵食管。
  • 觀察疼痛：貓咪疼痛表情量表（Feline Grimace Scale）已被驗證可由飼主在家使用，可請獸醫師示範。
  • 依約回診：獸醫師會綜合口腔發炎程度、飼主的觀察與體重變化，判斷後續是否需要藥物。
  • 糖尿病貓更要密切聯繫：手術前後的進食與血糖安排，請事先和獸醫師討論清楚。

平常怎麼觀察口腔

居家觀察無法取代獸醫師的檢查，但能幫助及早發現問題。建議飼主平時留意：

  • 在光線充足時輕輕翻開嘴唇，看牙齦有沒有紅腫、出血，口臭是否變重
  • 觀察吃飯的樣子：是否只用單側咀嚼、掉食物、吃到一半跑開
  • 留意理毛、體重與活動力是否下降
  • 每次健康檢查時，請獸醫師一起檢查口腔

貓咪不讓你翻嘴唇時不要勉強，把觀察到的進食與行為變化記下來，看診時告訴獸醫師就很有幫助。

貓口炎常見疑問一次解答

Q：貓咪拔光牙齒還能吃東西嗎？

可以。獸醫手冊指出貓沒有牙齒也能吃得很好；術後初期先給軟食並按時止痛，傷口癒合後多數貓能恢復進食。

Q：貓口炎可以只吃藥、不拔牙嗎？

不建議長期只靠藥物。藥物通常只能暫時緩解，長期用類固醇還有引發糖尿病等副作用的風險，指引以拔牙為主要治療。

Q：拔牙後就一定會好嗎？

不一定。研究中約三分之二的貓明顯改善或完全緩解，但約三分之一效果有限，部分貓仍需藥物控制與定期回診。

Q：一定要全口拔牙嗎？

不一定。發炎只在後段牙齒時可考慮部分拔牙；門齒、犬齒周圍也發炎時，通常會建議全口拔除，由獸醫師評估。

Q：貓咪還願意吃飯，嘴巴就沒問題嗎？

不一定。指引提醒口腔疾病的貓不一定會食慾變差，食慾正常不代表口腔健康，仍需要定期請獸醫師檢查口腔。

Q：老貓麻醉風險高，可以先不處理嗎？

不建議一直拖延。指引共識傾向及早介入；麻醉前會先評估全身狀況並規劃止痛，風險與時機可以和獸醫師討論。

上弦動物醫院：貓口炎的口腔檢查與牙科治療

看著毛孩想吃又不敢吃，是許多飼主最心疼的時刻。貓口炎的治療常要面對拔牙、麻醉這些不容易的決定，有疑問是很正常的。

上弦動物醫院在林口、板橋院區提供完整的問診、身體檢查與口腔評估，麻醉前做好必要的血液檢查與風險評估，並說明每一步的目的。

確診貓口炎後，我們會依貓咪的口腔狀況、年齡與是否合併糖尿病等慢性病，和飼主討論拔牙範圍、止痛方式與術後照護。

如果家中貓咪有口臭、流口水、吃幾口就走開或體重下降，歡迎帶牠到上弦動物醫院做口腔檢查。

延伸閱讀

參考文獻

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