最近一則新聞讓許多貓奴心頭一緊：一隻愛貓因為血栓突然發病，不到 12 小時就離開了。很多人這才知道，貓咪可能前一刻還正常走動，下一刻後腳就動不了。這種狀況多半是心因性主動脈血栓，是貓咪心臟病最讓人措手不及的併發症。

主動脈血栓來得又快又急，飼主未必能事先察覺，但可以學會認出它的樣子，並且毫不猶豫地送醫。本文整理貓咪主動脈血栓的典型症狀、治療方向、預後與生活品質的取捨、存活後如何預防復發，以及哪些貓適合平時就做心臟篩檢。認得訊號，就是替毛孩爭取時間。

貓咪主動脈血栓是什麼？多數和心肌病有關

主動脈血栓（arterial thromboembolism，簡稱 ATE）是心臟裡形成的血塊隨著血流被沖出去，卡在動脈裡，讓下游的組織突然缺血。血塊最常卡在主動脈末端、分岔到兩條後腿的位置，所以典型表現是兩隻後腳同時出問題。

血塊從哪裡來？

貓咪的主動脈血栓多數和心肌病有關，其中最常見的是肥厚性心肌病（HCM）。美國獸醫內科醫學院（ACVIM）的共識指出，左心房擴大得越嚴重，發生心衰竭與血栓的風險越高；超音波上若看到心房血流變慢、出現「煙霧狀」影像或血塊，也都是風險升高的標記。

不過，並不是每隻發生血栓的貓都找得到心臟病，也有些貓合併甲狀腺功能亢進，所以獸醫師會再安排檢查，找出背後的原因。

為什麼說它「沒有預兆」？

肥厚性心肌病在貓很常見，ACVIM 共識估計一般貓族群約 15% 受影響，老貓的比例更高，但多數貓平常沒有任何症狀。英國一項研究分析 250 隻在一般動物醫院確診主動脈血栓的貓，發病前就已知有心肌病的只有約 12%。

回頭翻這些貓的病歷，在沒有心臟病診斷的貓之中，約 27% 曾在過去看診時被聽到心雜音、奔馬律或心律不整。也就是說，血栓常是心臟病的「第一個症狀」，但有些貓其實早有蛛絲馬跡，只是沒有再往下追查。

哪些貓比較容易發生？

同一項研究中，發病貓的年齡中位數是 12 歲，公貓略多，而且 92% 是米克斯，並不是只有品種貓才會遇到。如果家中貓咪已經確診心臟病，更要熟悉接下來的警訊。

貓咪後腳突然癱瘓的典型症狀：看到就要立刻就醫

主動脈血栓的表現通常很突然，而且相當典型。研究者描述的經典組合是：摸不到腳的脈搏、組織顏色蒼白、肢體無力、腳掌冰冷，再加上明顯的疼痛。以下是飼主最可能看到的樣子。

後腳突然無力或拖著走

貓咪可能突然站不起來、後腳拖在地上，或走幾步就跌倒。英國那項研究中，約 78% 的貓是兩隻後腳同時受影響，約 21% 只影響一隻腳，少數發生在前腳。單腳發生時容易被誤認為扭傷或跛行，但若同時出現下面的冰冷與疼痛，就要提高警覺。

突然出現明顯疼痛

血塊讓肌肉缺血，疼痛往往很明顯。貓咪可能大聲哀叫、喘氣、躲起來，或碰到後腳時反應特別大。ACVIM 共識也把止痛列為發病後前 24 小時的第一優先。

腳掌冰冷、肉墊蒼白

受影響的腳摸起來比其他腳冰涼，肉墊失去平常的粉紅色、變得蒼白。飼主可以用手比較前後腳的溫度與肉墊顏色。到院後，獸醫師會檢查後腿的脈搏，摸不到脈搏是血栓的重要線索。

呼吸急促

不少貓在發病時呼吸變快、變費力。英國研究中約 45% 的貓到院時已有呼吸困難，而且許多同時合併心衰竭。不過 ACVIM 共識也提醒，疼痛本身就會讓呼吸變快，兩者需要由獸醫師判斷。

送醫路上可以做什麼？

  • 先打電話給動物醫院，說明「後腳突然不能動、腳很冰」，讓院方預先準備。
  • 用外出籠或大毛巾平穩地移動貓咪，盡量不要碰觸疼痛的後腳。
  • 記下發現的時間與症狀變化，到院時告訴獸醫師。
  • 不要自行餵任何人用止痛藥或家中剩藥，止痛請由獸醫師評估處方。
  • 不要先在家觀察一晚：疼痛無法在家控制，抗凝血治療也建議盡早開始。

主動脈血栓怎麼診斷與治療？

診斷多半從身體檢查開始：突然的後腳癱瘓、冰冷、蒼白和摸不到脈搏，已經能讓獸醫師高度懷疑。接著會評估心臟與全身狀況，例如用胸腔 X 光或超音波看有沒有心衰竭，用血液檢查看腎臟指數與電解質，老貓也會一併檢查甲狀腺。

治療重點目的與說明
止痛前 24 小時的第一優先，通常使用類鴉片類止痛藥
抗凝血藥物共識建議盡早開始，降低血栓繼續形成的風險
抗血小板藥物貓咪能吃口服藥後開始，也是之後長期預防的主力
處理心衰竭若同時有肺水腫或胸腔積水，需要利尿劑與氧氣
溶栓藥物目前共識不建議用於貓的主動脈血栓
監測與照護追蹤腎臟、電解質、體溫、食慾與患肢的狀況

抗血栓治療與心臟評估

急性期會先使用注射或口服的抗凝血藥物，等貓咪狀況穩定、能吃口服藥後，再加上抗血小板藥物。許多發生血栓的貓同時有心衰竭，這部分要和止痛、抗血栓一起處理。緊急狀況穩定後，再安排完整的心臟超音波，了解心肌病的型態與嚴重度。

為什麼不把血栓溶掉？

聽起來最直接的做法是用藥把血塊溶掉，但 ACVIM 共識以高證據等級建議，不要對貓的主動脈血栓使用溶栓治療。治療的重點放在止痛、穩定心臟，以及降低新血栓形成的風險。

預後與生活品質：和獸醫師一起做出對毛孩最好的決定

這一段可能不好讀，但誠實的資訊能幫助飼主做決定。主動脈血栓是有挑戰性的疾病：在英國一般動物醫院的 250 隻貓中，約 61% 在到院時就選擇安樂死；而在接受治療的貓裡，約 70% 撐過了最初的 24 小時。

哪些情況比較有機會？

ACVIM 共識指出，體溫正常、只有一隻腳受影響、沒有心衰竭，都是相對有利的因素。研究也發現，到院時體溫越低，接下來死亡的風險越高。獸醫師會把這些因素放在一起評估。

安樂死也是一種照顧

ACVIM 共識直言，考量貓咪的福祉與整體預後，選擇安樂死是可以理解的決定；如果疼痛能良好控制、又具備有利因素，在飼主充分了解風險的前提下，也可以嘗試治療。兩條路都出於愛，重點是不讓毛孩繼續受苦。

撐過急性期之後

英國研究中，存活滿 7 天的貓，存活時間中位數約 94 天，約 2 成活過 1 年，最長的超過 7 年。長期存活的機會不高，但確實存在。這段時間的生活品質比天數更重要，能吃、能睡、願意互動，都是重要的指標。

長期預防用藥與復發

存活的貓需要長期服用抗血栓藥物。ACVIM 共識建議以抗血小板藥物為主，風險特別高的貓可再合併其他抗血栓藥物。近期的 SUPERCAT 試驗比較了抗血小板藥物與一種口服抗凝血藥物，兩組延緩復發的效果相近。

但預防藥只能降低、無法消除風險。SUPERCAT 試驗的 45 隻貓在最長 2 年的追蹤中，仍有約 4 成再次發生血栓；英國研究中存活滿 7 天的貓，也有將近一半之後復發。請不要因為貓咪看起來恢復了就自行停藥，藥物的調整都要和獸醫師討論。

回家後的照護與回診

ACVIM 共識建議出院後 3–7 天，以及發病後 1–2 週回診，檢查患肢有沒有壞死、電解質、食慾與服藥狀況。後腳的神經肌肉功能可能要數週到數月才慢慢恢復，之後通常每 1–3 個月追蹤一次。

在家可以準備低邊、好進出的貓砂盆與柔軟的睡墊。共識也建議飼主持續記錄貓咪休息或睡覺時的呼吸次數，作為調整心臟用藥的參考，明顯上升時請盡快聯絡醫院。

後腳突然無力，還可能是什麼原因？

主動脈血栓是貓咪後腳突然癱瘓的常見原因，但不是唯一。獸醫師會從發生速度、疼痛、腳的溫度與脈搏，以及全身狀況去區分。下表整理幾個有文獻記載的可能原因，實際判斷仍需要檢查。

可能原因常見線索
主動脈血栓突然發生、明顯疼痛、腳掌冰冷、肉墊蒼白、摸不到脈搏
椎間盤疾病在貓並不常見，多數是慢慢變嚴重，常伴隨脊椎疼痛
纖維軟骨栓塞脊髓血管被小碎片堵住，通常在 1 天內惡化，症狀常偏向一側
脊髓腫瘤或發炎淋巴瘤最常見，多為逐漸惡化的後腳無力；貓傳染性腹膜炎也可能侵犯脊髓
低血鉀全身無力、肌肉疼痛，頭頸持續往下垂
維生素 B1 缺乏先有食慾差、精神差或嘔吐，接著走路不穩、意識改變、失明或抽搐

脊椎與脊髓的問題

脊髓疾病的原因很多。回顧文獻指出，淋巴瘤是貓脊髓最常見的腫瘤，好發於較年輕的貓，常伴隨食慾差、體重下降等全身症狀；纖維軟骨栓塞則多見於中老年貓，發作快、常偏向一側。確認診斷多半需要神經學檢查與 MRI 等影像。

低血鉀

血液中的鉀太低時，肌肉會無力。早期研究描述的貓咪是突然全身無力、肌肉疼痛，頭頸持續往下垂；補充鉀之後症狀都改善，但沒有持續補充的貓又再復發。它看起來像「後腳沒力」，其實是全身肌肉的問題，抽血就能初步檢查。

維生素 B1 缺乏

維生素 B1（硫胺素）不足會影響神經系統。國立臺灣大學的團隊曾報告 17 隻貓因吃了 B1 含量不足的乾飼料而發病，多數只吃這款飼料。牠們多半先出現食慾差、精神差或嘔吐，接著走路不穩、站不穩，部分貓意識改變、看不見或抽搐；存活的貓多數在治療後兩週內明顯恢復。

懷疑和飼料有關時怎麼做？

今年 7 月也有新聞報導，大量貓咪疑似吃了某些飼料後出現後腳無力。這起事件的病因目前並未確認，不能直接和上述任何一種疾病畫上等號，也不代表手邊的飼料一定有問題。飼主若擔心貓咪的狀況和飲食有關，可以這樣做：

  • 立刻帶貓就醫，不要先在家觀察，或以為自行換食、補充營養品就能解決。
  • 保留飼料包裝、批號與購買紀錄，拍照存檔，剩下的飼料先不要丟。
  • 向獸醫師完整說明飲食史，包括主食、零食、罐頭、保健品與開始吃的時間。
  • 讓檢查結果說話，不要自行下結論。

平時的心臟篩檢：哪些貓是高風險？

既然許多貓在血栓發作前並不知道自己有心臟病，平時的篩檢就格外重要。ACVIM 共識建議，任何貓只要聽到心雜音，都應該安排後續檢查。

高風險族群

  • 品種：緬因貓、布偶貓、英國短毛貓、波斯貓、孟加拉貓、斯芬克斯貓、挪威森林貓、伯曼貓被認為風險較高。
  • 年紀較大的貓與公貓。
  • 近親曾確診肥厚性心肌病，或基因檢測為高風險的緬因貓、布偶貓。
  • 準備麻醉、靜脈輸液或使用長效類固醇的老貓，共識建議事前考慮心臟評估。

心雜音、奔馬律代表什麼？

心雜音是聽診時聽到的異常血流聲。ACVIM 共識指出，最多約 8 成沒有症狀的肥厚性心肌病貓有心雜音，但 30–45% 的健康貓也聽得到，所以有雜音不等於有病，卻值得再檢查清楚。奔馬律是多出來的心音，健康貓很少出現，聽到時更需要留意。

反過來說，不少患病的貓聽診完全正常，病情嚴重時雜音甚至聽不到，所以沒有雜音不代表心臟沒問題。

篩檢工具：心臟超音波與 NT-proBNP

心臟超音波是診斷貓心肌病最準確的檢查，也最能評估左心房大小與血栓風險。沒有超音波時，可以先驗血中的 NT-proBNP 作為初步篩檢；結果偏高就要接著做超音波，但數值正常也不能完全排除輕微的心臟病。老貓若有心雜音或奔馬律，也建議檢查甲狀腺素與血壓。

已確診心肌病的貓

左心房中度到重度擴大，或超音波顯示血流緩慢、有煙霧狀影像的貓，ACVIM 共識建議使用抗血小板藥物預防血栓。坦白說，這種「第一次發作前」的預防效果還沒有被直接研究過，因此仍要搭配定期回診與在家記錄呼吸次數，及早發現變化。

貓咪主動脈血栓常見疑問一次解答

Q：貓咪主動脈血栓有辦法治好嗎？

有機會，但預後具有挑戰性。只影響一隻腳、體溫正常、沒有心衰竭的貓較有機會恢復，存活後仍需長期服藥預防復發。

Q：血栓可以用藥直接溶掉嗎？

不建議。ACVIM 共識以高證據等級建議，貓的主動脈血栓不要使用溶栓治療，重點放在止痛、抗血栓與處理心臟問題。

Q：只有品種貓才會發生血栓嗎？

不是。英國一項 250 隻貓的研究中，92% 是米克斯。品種貓的心肌病風險雖然較高，但一般家貓同樣可能發生血栓。

Q：有心臟病的貓一定會發生血栓嗎？

不一定。許多心肌病貓長期沒有症狀；左心房明顯擴大等高風險的貓，獸醫師會建議預防用藥並定期追蹤。

Q：救回來之後還會再發作嗎？

有可能。即使規律服用預防藥，SUPERCAT 試驗中仍有約 4 成的貓在 2 年內復發，所以不能自行停藥，並要定期回診。

Q：可以先在家觀察一晚再看醫生嗎？

不建議。主動脈血栓會帶來明顯疼痛，止痛是第一優先，抗凝血治療也建議盡早開始，請立刻聯絡動物醫院。

Q：聽診沒有心雜音，就代表心臟沒問題嗎？

不一定。不少心肌病貓聽診正常，病情嚴重時雜音也可能聽不到。高風險品種或老貓，可以和獸醫師討論心臟超音波篩檢。

上弦動物醫院：貓咪主動脈血栓的急症處置與心臟評估

主動脈血栓往往在飼主毫無準備時發生，慌亂是很自然的反應。這時最重要的，是盡快讓貓咪得到止痛與完整的評估。

上弦動物醫院林口、板橋院區面對疑似貓咪主動脈血栓的個案，會先處理疼痛與呼吸狀況，再安排完整的問診、身體檢查與心臟評估，並依每隻貓的狀況，和飼主一起討論治療選項與生活品質。

如果家中的貓咪屬於心肌病高風險品種、曾被聽到心雜音或奔馬律，或已經確診心臟病，也歡迎預約心臟評估，及早了解風險、規劃追蹤。多做一步準備，就能少一分措手不及。

延伸閱讀

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