最近一則健康新聞提到，一位年輕女性臉上長出約硬幣大小的圓形結痂，就醫後確診是黴菌感染，懷疑來源是家中的寵物。造成這類人畜共通感染的黴菌，多半就是犬貓皮癬菌。新聞一出，不少毛爸媽開始擔心：每天抱在懷裡的貓狗，會不會把黴菌傳給家人？

皮癬菌確實能在動物與人之間傳播，但它是可以治療、也能從家中清除的疾病。世界獸醫皮膚科協會（WAVD）的共識指引指出，由動物傳給人而造成嚴重併發症的情況極為少見。

與其焦慮地把毛孩送走，不如先認識它、及早就醫，再把環境整理乾淨。以下說明皮癬菌的症狀、診斷與治療，以及家人被傳染時該怎麼做。

皮癬菌是什麼？貓狗身上最常見的人畜共通黴菌

皮癬菌（dermatophyte）是一群以角質為養分的黴菌，會侵入毛髮與皮膚最外層的角質層，有時也會影響腳爪周圍。它引起的疾病叫做皮癬菌症（dermatophytosis），英文俗稱 ringworm，因為在人身上常呈現一圈一圈的環狀紅疹。

最常見的元凶：犬小孢子菌

從犬貓身上分離出的皮癬菌超過 20 種，最常見的是犬小孢子菌（Microsporum canis），在貓身上尤其多見。其他還有主要來自小型齧齒動物的鬚毛癬菌（Trichophyton mentagrophytes），以及生活在土壤中的石膏樣小孢子菌（Microsporum gypseum）。

所以除了貓，愛挖土、住在戶外或會接觸老鼠等小動物的狗狗，也可能感染。歐洲伴侶動物寄生蟲科學委員會（ESCCAP）的指引，就把住在戶外或狗舍的狗、獵犬，以及常參加展覽的犬貓列為需要留意的族群。

怎麼傳染？直接接觸是最主要的途徑

皮癬菌會在感染的毛髮與皮屑上形成大量孢子。健康的毛孩直接接觸到感染動物，是最常見、風險也最高的傳染方式；共用的毯子、睡墊、玩具與梳子，也可能把孢子帶來帶去。

孢子落到皮膚上之後，通常還需要皮膚有細小的傷口，例如抓傷、跳蚤叮咬或過度搔抓，才比較容易造成感染。皮癬菌只會在毛髮和皮膚上生長，不會在環境中繁殖；但脫落的孢子在溫度、濕度合適時，可在環境中存活長達 18 個月。

哪些毛孩風險比較高？

國際指引提到的高風險族群包括：

  • 幼貓、幼犬與老年動物：症狀較嚴重的病例，多見於幼貓或免疫力較差的成貓。
  • 長毛貓：波斯貓等長毛貓較容易沾附孢子，清潔與上藥也比較困難。
  • 身體有其他疾病的毛孩：任何讓身體虛弱的疾病都可能增加風險；貓愛滋（FIV）、貓白血病（FeLV）也被認為可能有關。
  • 多貓環境與新收養的貓：收容所、繁殖場、流浪貓，或剛從這些地方帶回家的貓，接觸感染源的機會較高。
  • 有外寄生蟲或皮膚癢的毛孩：跳蚤、蟎蟲或搔抓造成的小傷口，會讓孢子更容易入侵。
  • 悶熱潮濕或壓力大的環境：高溫、高濕度與壓力都是誘發因素；洗澡過度頻繁或使用刺激性清潔用品，也可能提高感染機會。

犬貓皮癬菌有哪些症狀？圓形脫毛只是其中一種樣子

典型外觀與好發部位

典型的皮癬菌病灶是圓形的脫毛區，表面有皮屑或結痂，有時外圈泛紅、中央開始復原，看起來就像一枚錢幣。受感染的毛髮會變得脆弱、容易斷裂。病灶常出現在臉部、耳朵與前腳。

在貓身上，病灶也常藏在口鼻、嘴唇、眼睛周圍、耳朵邊緣、腳趾之間、四肢內側、腋下與尾巴，很容易被忽略。多數皮癬菌病灶不太癢，但部分毛孩（特別是成貓）可能出現中度到明顯的搔癢，所以「不癢」不能用來排除皮癬菌。

不典型的樣子，以及沒有症狀的帶菌貓

皮癬菌的表現變化很大。少數毛孩會出現類似毛囊炎、貓下巴粉刺或粟粒狀小結痂的樣子，甚至在皮下形成結節，外觀和其他皮膚病很難區分。

更麻煩的是，貓群中常見沒有症狀的帶菌者。有些貓只是毛上沾到別處來的孢子，本身沒有感染；有些則是早期病灶還很小、肉眼看不出來，幾天到幾週後才冒出脫毛。因此家中有人或其他毛孩確診時，看起來健康的貓也值得一起檢查。

和其他皮膚病怎麼分？

脫毛、皮屑、泛紅這些表現，也會出現在跳蚤過敏、細菌感染、異位性皮膚炎等常見皮膚病。一份收容所的大型資料顯示，入所時有皮膚病灶的貓中，真正是皮癬菌感染的只有約四分之一，可見光靠外觀判斷並不可靠。

如果毛孩反覆、全身性地搔抓，也要考慮過敏，可參考犬貓皮膚過敏與異位性皮膚炎的照護指南。就醫前自行塗藥，則可能干擾後續的檢查結果。

皮癬菌怎麼診斷？獸醫師常用的四種檢查

WAVD 的共識指引指出，目前沒有任何單一檢查可以當成唯一標準，因此獸醫師通常會結合問診、身體檢查與下列檢查來綜合判斷。

檢查項目目的與說明
伍氏燈檢查（Wood's lamp）在暗處用特定波長的紫外燈照射毛髮，犬小孢子菌感染的毛髮常會發出黃綠色螢光，可找出肉眼看不到的病灶
毛髮直接鏡檢拔下發出螢光的毛髮放在顯微鏡下，觀察毛幹表面是否包覆黴菌孢子，可較快支持診斷
黴菌培養用無菌牙刷梳遍全身，或採集病灶毛髮培養，可確認菌種，也是判斷是否治癒的主要依據
PCR 檢測檢測皮癬菌的基因，靈敏度與特異度高，通常數天內可得到結果

伍氏燈與毛髮鏡檢：快速篩檢

伍氏燈檢查不痛、不需麻醉，是很好的篩檢工具，也能幫獸醫師挑出最適合採樣的毛髮。不過，並不是所有皮癬菌都會發光，有些外用藥也可能遮蓋螢光，所以沒有發光不代表沒有感染。

在燈下發光的毛髮可以直接放到顯微鏡下觀察。看到毛髮變粗、表面包著一層孢子，就能較早開始治療，降低傳給家人與其他毛孩的機會，再等培養結果確認。

黴菌培養：確認診斷，也確認治癒

黴菌培養是確認皮癬菌最可靠的方法，還能分辨菌種，協助選擇藥物。犬小孢子菌的培養多半在 2 週內就會長出來，但陰性的培養一般要觀察到約 3 週，才能確定沒有較晚長出的菌。

培養長出的菌落數量也有參考價值：只是毛上沾到孢子的帶菌者，菌落通常很少；真正感染的毛孩，菌落數則多得多。治療期間，獸醫師也會用培養來追蹤進度。

PCR：更快的基因檢測

PCR 檢測的是皮癬菌的遺傳物質，幾天內就能得到結果，適合需要快速確認的情況。要做哪幾種檢查，獸醫師會依毛孩狀況與家中成員一起考量。

犬貓皮癬菌怎麼治療？口服加外用，培養轉陰才停藥

為什麼口服藥和外用藥要一起用

WAVD 指引的結論很明確：要成功治療皮癬菌，需要同時使用口服抗黴菌藥，以及涵蓋全身被毛的外用藥。口服藥作用在毛囊，能加速痊癒；外用藥則是唯一能殺死毛髮表面孢子的方法，可以減少孢子散播到環境和家人身上。

外用藥要塗遍全身被毛，例如藥浴或全身沖洗，通常每週至少兩次；只在看得到的病灶上擦藥並不夠。藥物種類與用法，請由獸醫師依物種、年齡與健康狀況評估處方，懷孕中的動物可用的藥物更有限。

指引也提到，口服抗黴菌藥的安全範圍相當寬，依指示給藥並按時回診即可。請不要自行拿人用藥膏替毛孩塗抹。

不治療會好嗎？要治療多久？

在其他方面都健康的貓身上，皮癬菌其實會自行痊癒，但可能要花上 70–100 天。這段期間毛孩會持續散播孢子，所以仍建議治療，以縮短病程、保護家中其他成員。

療程長短因個體而異，常以週、甚至以月計算。外觀通常會比黴菌培養更早恢復，所以「看起來好了」不等於治好了。指引與文獻多以連續兩次黴菌培養陰性作為停藥依據，實際安排由獸醫師判斷。

如果治療一段時間仍不見改善，常見原因包括用藥沒有確實執行、身體有其他疾病影響免疫力，或環境清潔不足而反覆接觸孢子。真正證實對藥物產生抗藥性的情況相對少見。

長毛貓需要剃毛嗎？

剃毛可以減少帶菌的毛髮，讓外用藥更容易接觸皮膚，對嚴重感染、長毛貓或多寵家庭特別有幫助。不過剃毛時可能造成皮膚小傷口，暫時讓感染變嚴重，部分貓也需要鎮靜才能進行。

因此要全身剃毛，或只修剪病灶周圍，需由獸醫師評估。對病灶不多的長毛貓，上藥前先徹底梳毛也是可行的替代方式。剃下或梳下的毛髮要裝袋密封後丟棄，避免散落在家中。

居家環境怎麼清？多寵家庭的隔離與清潔

清潔環境的主要目的，是清除帶菌的毛髮與皮屑，避免毛孩一再沾上孢子，也避免培養出現假陽性。傳染主要還是來自與感染動物的直接接觸，不需要恐慌式的過度消毒。

一項回顧 70 個寄養家庭的研究中，研究人員先用一般清潔劑清洗，再以稀釋漂白水或加速型過氧化氫消毒，其中 38 戶清潔一次就完全除菌，其餘大多數再加強清潔一次即達成，也沒有發現傳給其他動物或人的證據。

清潔三步驟：除毛、清洗、消毒

  • 先除毛：用吸塵器或除毛工具清掉地面、沙發與毛孩常待地方的毛髮和皮屑。只吸塵無法消毒，但能先移除大部分帶菌的毛髮。
  • 再清洗：用一般家用清潔劑把硬表面洗到看起來乾淨，再用清水把清潔劑沖掉，因為不少消毒劑會被殘留的清潔劑影響效果。
  • 最後消毒：在清潔過的硬表面使用消毒劑。上述研究使用的是 1:100 稀釋的家用漂白水或加速型過氧化氫；不建議在家中使用未稀釋的漂白水，以免腐蝕與刺激。

只有一、兩隻毛孩感染時，可以每週徹底清潔一到兩次，其他日子每天移除毛髮並簡單擦拭。

布類、梳子與外出籠

床單、毯子、睡墊等可水洗的布類，用冷水或熱水清洗都可以，重點是不要塞太滿、選擇最長的洗程，擔心時可以洗兩次。梳子、外出籠與地毯也要確實清洗，必要時依獸醫師建議消毒；載送毛孩的車內同樣需要清理。

多寵家庭怎麼隔離？

治療期間，最好讓感染的毛孩與健康的毛孩完全分開，安置在容易清潔的單一房間。隔離是為了讓清潔更容易、減少孢子擴散，但也要兼顧毛孩的需求：幼貓正處在社會化的關鍵期，年長的貓少了陪伴可能吃不好，飼主仍應每天花時間陪伴。

曾和感染動物同住的其他毛孩，也應一起檢查。ESCCAP 指引建議這些毛孩接受外用抗黴菌洗劑的全身處理，最好在接觸後一天內進行；口服藥則不適合用來預防。產品與做法請由獸醫師評估。

指引建議繁殖場與收容所的新成員先隔離，等篩檢結果再進入群體；家中新收養的貓狗也可以比照，先在獨立空間生活並接受檢查。

家人被傳染了怎麼辦？人畜共通的防護重點

人身上的皮癬長什麼樣子

在人身上，皮癬菌常造成會癢、有皮屑、呈環狀的紅疹，在膚色較深的人身上則可能偏灰褐色。家人如果出現這類皮膚變化，請到家醫科或皮膚科就醫，由醫師檢查並決定用藥；有些可用非處方藥，有些則需要處方藥治療。

就醫時記得告訴醫師家中有寵物、寵物是否已確診。人和毛孩的藥物不要互相拿來使用。

人和毛孩要一起處理

只治療人、不處理毛孩，或只治療毛孩、不處理環境，都可能讓感染在家中來回傳遞。家人確診時，建議把家中的貓狗（包括看起來健康的）一起帶給獸醫師檢查。反過來說，也有少數皮癬菌是由飼主傳給狗狗的，所以人和動物要一起照顧。

治療期間的日常防護

  • 摸完毛孩、清理毛髮之後，用肥皂洗手。
  • 幫毛孩剃毛、藥浴時，穿著可清洗或拋棄式的衣物，也可以戴上手套。
  • 家中有幼童或免疫力較差的家人時，盡量減少他們與感染毛孩及可能被污染環境的接觸。
  • 有這類家人時，可和獸醫師討論更密集地追蹤黴菌培養。

犬貓皮癬菌常見疑問一次解答

Q：貓狗的皮癬菌一定會傳染給人嗎？

不一定。人確實可能被傳染，主要是直接接觸感染的毛孩；做好洗手、環境清潔並讓毛孩完成治療，就能大幅降低風險。

Q：毛孩看起來沒有脫毛，也可能帶菌嗎？

有可能。貓群中常見無症狀帶菌，有些只是毛上沾到孢子，有些是早期病灶還看不出來，需要靠檢查區分。

Q：皮癬菌不治療會自己好嗎？

有機會，但不建議等。健康的貓可能要 70–100 天才會痊癒，期間會持續散播孢子，治療可以縮短病程。

Q：接觸後多久會出現症狀？

不一定。教科書常寫 2–4 週，但貓的研究顯示病灶可能在 7 天內就出現，接觸後幾週內都要多觀察。

Q：病灶好了，可以自己停藥嗎？

不建議。外觀恢復通常比黴菌培養轉陰更早，看起來好了不代表已清除，請依培養結果與獸醫師討論停藥時間。

Q：一定要把感染的毛孩送走嗎？

不需要。皮癬菌可以治療，家中環境也能清除；研究中 70 個寄養家庭幾乎都成功除菌，重點是配合治療與清潔。

Q：有疫苗可以預防皮癬菌嗎？

目前沒有可靠的疫苗。歐洲的專家指引認為現有疫苗缺乏保護效果的證據，不建議使用，預防仍靠隔離、治療與清潔。

上弦動物醫院：犬貓皮癬菌的診斷與治療

毛孩身上一塊小小的脫毛，常讓毛爸媽在「再觀察看看」和「趕快處理」之間猶豫。其實犬貓皮癬菌只要找對方向，是可以治療、也能清除的疾病。

上弦動物醫院在林口、板橋院區提供完整的問診與皮膚檢查，依毛孩的狀況安排合適的檢查，並說明結果代表的意義。

確診後，我們會依毛孩的年齡、健康狀況與家中成員，和飼主討論治療安排、回診時程，以及居家清潔與隔離的做法。

如果發現毛孩有圓形脫毛、皮屑或結痂，或家人被診斷出皮癬，歡迎帶毛孩到上弦動物醫院接受評估。

延伸閱讀

參考文獻

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