搔癢

搔癢指的是動物因為皮膚不舒服而抓、舔、咬、磨蹭或在地上翻滾，飼主常說「一直抓」「皮膚癢」「舔咬」。狗貓每天都會理毛或抓幾下，判斷重點是頻率與強度：抓到打斷睡眠、出現破皮或掉毛、舔到某個部位毛變短變色，就超出正常了。容易混淆的情況：

• 正常理毛：貓每天理毛時間不短，但通常均勻、安靜；若集中舔某一塊、舔到毛稀疏或皮膚變紅，就是搔癢或疼痛。
• 疼痛：關節痛、傷口、肛門腺脹，動物也會反覆舔咬同一個位置，看起來像癢。
• 行為性舔咬：焦慮或無聊時的重複舔舐，要先排除皮膚問題才能這樣判斷。
• 耳朵問題：搖頭、抓耳朵、用頭磨地，是耳道發炎的表現，也算搔癢的一種。

最常見的原因是跳蚤等外寄生蟲、食物或環境過敏，以及皮膚感染。搔癢常反覆發生，找出原因比壓下症狀更重要。

以下大致從常見排到少見，多數搔癢不是急症，但有幾種情況要盡快處理：

• 跳蚤與跳蚤過敏：最常見，尾根、後腿、腹部特別癢。看不到跳蚤不代表沒有。
• 其他外寄生蟲：疥癬蟲、毛囊蟲、耳疥蟲，其中疥癬會傳染給同住動物與人。
• 環境過敏（異位性皮膚炎）：對塵蟎、花粉、黴菌過敏，常從年輕時開始，臉、腳掌、腋下、耳朵發癢，可能隨季節起伏。
• 食物過敏：全年不分季節的癢，可能合併軟便或耳朵反覆發炎。
• 細菌或酵母菌感染：常是過敏或潮濕造成的續發問題，皮膚出現紅疹、膿皰、油膩或異味。
• 較少見：接觸性刺激、內分泌疾病、自體免疫疾病、皮膚腫瘤，多合併掉毛或全身症狀。

需要盡快就醫

• 突然全身劇烈搔癢、臉部或眼周腫脹、蕁麻疹樣浮腫，可能是急性過敏反應。
• 抓咬到大片破皮、滲液、出血或惡臭。
• 同住的人或其他動物也開始癢。

貓的搔癢常表現為過度理毛而不是明顯抓，飼主有時只看到腹部或大腿內側毛變稀，誤以為是自己掉毛。

皮膚問題的就診，飼主的紀錄可以省下很多來回：

• 哪裡癢：頭臉、耳朵、腳掌、腋下、腹部、尾根、背部，畫個簡單的身體圖標記最清楚。
• 頻率、強度與季節性：一天抓幾次、會不會抓到打斷睡眠、用什麼方式（抓、舔、咬、磨）、去年同一時期有沒有發生。
• 皮膚外觀：紅疹、掉毛、結痂、黑色小顆粒、油膩或異味。每隔幾天在同一部位、同一光線下拍照，變化才看得出來。
• 環境與飲食改變：新食物或零食、新洗毛精、新地毯或床墊、最近有沒有去草地或接觸其他動物。
• 驅蟲紀錄：上次體外驅蟲是什麼時候、用什麼方式，同住動物是否也有做；家人或其他寵物有沒有紅疹。

錄影對貓特別重要，因為貓常在飼主不注意時過度理毛。也可以用細齒梳梳理尾根附近，把梳下來的黑色顆粒放在濕的白色紙巾上，暈開變紅褐色就很可能是跳蚤糞便，拍照帶去。就診時請帶著照片、飲食清單（含零食）、正在用的驅蟲與保養品、之前的皮膚治療紀錄。請不要在就診前自行洗藥浴或塗人用藥膏，會影響檢查結果。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。

針對搔癢再補充：

立即就醫

• 突然出現臉部、眼周或嘴唇腫脹、全身大片浮起的疹子，或同時嘔吐、呼吸變快，可能是急性過敏反應。
• 大片破皮、滲液、出血、明顯惡臭，或動物因疼痛不讓碰。
• 搔癢合併精神食慾明顯變差。

可先觀察但幾天內就診

• 反覆搔抓已造成破皮、掉毛或紅疹，即使精神正常，也請幾天內就診找出原因。
• 抓癢持續超過一週，或每年同一季節反覆發生。
• 耳朵反覆搖頭、抓耳、有異味或分泌物。
• 同住的人或動物也開始癢，或已經做過驅蟲仍持續癢。

偶爾抓幾下、皮膚外觀正常、睡眠與食慾不受影響，可以先確認體外驅蟲是否按時，記錄幾天觀察；一旦出現皮膚變化就不要再等。

皮膚問題的檢查多數在門診就能完成，大多不需要麻醉：

• 問診：發病時間、部位、季節性、飲食、驅蟲、同住者狀況，這段常占去不少時間，因為它決定後面往哪個方向查。
• 全身皮膚與耳朵檢查：翻開毛看皮膚、檢查腳掌縫、腋下、腹股溝與耳道，用梳子找跳蚤與跳蚤糞便。
• 皮膚刮搔：用刀片輕刮皮膚表層放到顯微鏡下找疥癬蟲、毛囊蟲，可能有一點點滲血。
• 膠帶或抹片檢查：貼取皮膚表面，看有沒有細菌、酵母菌或發炎細胞。
• 拔毛檢查與伍氏燈：評估毛根狀態、初步篩檢部分黴菌。
• 依情況加做：黴菌培養（要等一到數週）、血液檢查排除內分泌問題、皮膚切片、過敏原檢測，以及需要嚴格執行數週的食物排除試驗。

過敏性的搔癢很少一次就找到答案，獸醫常會先控制感染與寄生蟲，再一步步排除食物與環境因素。回診追蹤和飼主在家的紀錄，是這類問題能不能控制好的關鍵。