前言：一條快篩線就決定一隻貓的生死，這件事必須改變

FeLV 快篩出現一條淡淡的陽性線。飼主在旁邊等結果。接下來要說什麼？

2025 年 10 月發表於 Australian Veterinary Journal 的 FeLV 指引，把答案講得很清楚：在 FeLV 盛行率低的地區，一條 PoC 陽性線很可能是偽陽性；而即使是真陽性，也不構成安樂死的理由。

這份指引的目標讀者是澳洲與紐西蘭的臨床醫師，其中的盛行率數字有地域性。但它處理的核心問題——在低盛行率環境下如何正確判讀快篩、以及如何向飼主解釋一個陽性結果——與台灣的情況高度相似，值得完整理解。

四種結局，不是兩種

FeLV 與 FIV 最大的差別，在於 FIV 只有「感染」與「未感染」兩類，而 FeLV 暴露後有四種結局：

類別免疫反應病毒狀態預後
進行性（progressive）差終身、持續性病毒血症不良——報告死亡率高達 90%（感染後 3 年內）
退行性（regressive）部分有效病毒被控制應假設與未感染貓相同，可能有正常壽命
局部（focal）強而有力複製受限於特定組織（脾、淋巴結、小腸、泌尿道、乳腺）臨床意義目前仍屬推測
流產性（abortive）強完全清除病毒與未暴露貓相同壽命；對其他貓沒有傳染性

指引的明確立場：流產性與退行性感染的貓，應假設其狀態與未感染貓相同。

進行性感染的病程

免疫反應不佳 → 暴露後先在口咽組織局部複製 → 經單核球與淋巴球感染擴散，形成持續 2–16 週的初級病毒血症 → 之後進入終身的次級病毒血症，骨髓中的白血球前驅細胞（顆粒球、單核白血球、血小板前驅細胞）受感染。病毒同時在淋巴結、唾液腺、脾、腸、腎與膀胱複製，因此持續由分泌物與排泄物排毒，尤其是唾液，也包括糞便、尿液與乳汁。

「年齡抵抗力」不等於成貓不會感染

指引特別提醒：雖然年齡抵抗力在 FeLV 的致病與流行病學中仍然重要（幼貓較易感），成貓確實會發生進行性感染。

一項 2004 年涵蓋 345 家美國動物醫院、18,038 隻貓的研究中，2.6% 有 FeLV 抗原血症；其中成貓（> 6 個月）成為進行性感染的機率是幼貓（< 6 個月）的 2.5 倍。

一個反直覺的預後發現

澳洲近期的 FeLV 治療病例系列顯示：進行性感染貓自治療起算的中位存活時間為 634 天（1.7 年），且年輕的感染貓預後明顯比年長的感染貓差。

具體來說：

  • 診斷時年齡每增加 1 歲，存活時間增加 88 天。
  • 初始病毒量每增加 10 倍，存活時間減少 1.8 年。

推測年輕貓預後較差與其病毒量較高有關。

流行病學：進行性感染只是冰山一角

這是這份指引最具啟發性的部分。

在 2013–2015 年間採樣、居住於澳洲各大城市附近、2 歲以上、有戶外活動的健康家貓世代（n = 440）中：

感染類別盛行率相對於進行性感染
進行性0.5%（2/440）—
退行性2%（9/440）4.5 倍
流產性11%（47/440）23.5 倍

解讀：FeLV 暴露在澳洲可能比過去認知的更普遍，但在多數情況下，暴露後的結局是流產性或退行性。最可能的解釋是頻繁暴露但每次的病毒接種量都很小，或是在貓因年齡抵抗力而相對不易感時發生暴露。

臨床醫師以 PoC 快篩篩檢時，通常只會偵測到持續病毒血症（抗原血症）的貓，也就是進行性感染——其餘的暴露完全看不到。

收容所的反例

同一份指引記錄了雪梨兩起小型救援機構的 FeLV 爆發。兩個團體都未常規檢驗新進動物，且採取某種程度的群體飼養——這為 FeLV 傳播創造了「完美風暴」：大量免疫幼稚、易感的幼貓暴露於進行性感染貓。

爆發中的檢驗結果：進行性感染 21%（19/89）、退行性 25%（22/89）、流產性 9%（8/89）。

部分幼貓在爆發被發現並控制前已被領養，意味著一些不知情的 FeLV 感染幼貓進入了私人家庭。

指引由此導出一條實務提醒：獸醫師在採集病史時，應永遠包含「動物的來源」以及「是否已知其反轉錄病毒狀態」這兩個問題。

診斷：兩步驟，不是一步驟

第一步：PoC 抗原檢測

以全血進行 p27 抗原 PoC 檢測，是偵測進行性感染的第一步。

指引也提供了兩種對貓壓力較小的採血方式，作為靜脈採血的替代：

  • 腳掌肉墊採血：可用掌骨或蹠骨肉墊（選對貓壓力較小者）。先塗抹局部麻醉（lignocaine）乳膏或軟膏，理想上至少提前 60 分鐘。多數採血裝置可選擇穿刺深度，肉墊採血通常需要稍深的穿刺。刺破後輕擠出一滴血直接滴到試紙上。
  • 耳尖採血：理想上使用耳廓背側（外側）表面的血管；深色貓若看不到血管，可用內側面。同樣先塗局部麻醉膏至少 60 分鐘，採樣前先按摩耳廓促進血流，以 25 G 針頭刺破後擠出一滴血。

指引提醒：直接把血滴上試紙可能與部分廠商「須先在試管中與緩衝液混合」的說明不符，應注意個別產品的操作規範。

第二步：確認診斷——這一步不能省

臨床醫師應記得，當所偵測的疾病盛行率低時，這類快篩的偽陽性率會上升。因此我們建議，在 PoC 陽性的貓被確認為 FeLV 感染之前，以 FeLV PCR 檢測前病毒 DNA 進行確認是必要的。

這是整份指引最重要的一條建議，而其背後是基礎的診斷統計學：陽性預測值取決於盛行率。在進行性感染盛行率只有 0.5% 的族群中，即使快篩特異度很高，陽性結果仍有相當比例是偽陽性。

指引甚至附上一個真實案例：一隻 2 歲的公家貓在澳洲霍巴特做 FIV/FeLV 組合快篩，FeLV 條帶出現淡的陽性線（一條深的對照線加一條較淺的測試線）。後續 FeLV 前病毒 DNA PCR 為陰性，因此該淡陽性被判定為偽陽性，這隻貓被視為未感染 FeLV。

結果會變動

指引另外提醒：FeLV 感染貓的檢驗結果可能在退行性與進行性之間來回波動，尤其在疾病早期以及免疫狀態改變時（例如因年齡或共病）。經過一段時間的重複檢驗，通常會出現明確的退行性或進行性結局。

分類的另一套系統

某診斷實驗室（IDEXX）採用一套輔助分類：依檢驗結果將感染狀態分為 「high positive」與「low positive」。high positive 可能是進行性感染，low positive 則可能是退行性與局部感染。此方案以定性 p27 抗原與定量前病毒 DNA 結果，建立更實用的分期與監測方法。已證實前病毒量與存活時間呈反向相關——病毒量愈高（即進行性感染），結果愈差。

管理：最重要的一條原則

關鍵：進行性感染的貓不應因為 FeLV 診斷陽性而被安樂死，因為部分貓可維持健康多年。

這句話值得逐字傳達給飼主。

指引同時提出幾項配套：

  • 退行性感染貓同樣需要適當處置（不應被當作進行性感染對待）。
  • 所有捐血貓計畫都必須檢驗，以辨識並排除任何進行性或退行性感染的貓。
  • FeLV 感染貓應有基礎健康照護與飼養管理的檢核清單（指引附有專門圖表）。
  • 完全室內飼養是重要的預防與管理手段，但要讓完全室內的貓在身心兩方面都維持良好，必須滿足健康貓咪環境的「五大支柱」（引自 AAFP／ISFM 貓咪環境需求指引）。

退行性感染與淋巴瘤：一個未解的問題

退行性感染對 FeLV 相關疾病發展的貢獻仍待研究。

  • 部分國家（含澳洲與加拿大）在超過 20 年的時間跨度上觀察到退行性感染與淋巴瘤之間的關聯。
  • 但其他綜論認為退行性感染貓的預期壽命與未感染貓相似，且不太可能發展出 FeLV 相關疾病。一項研究追蹤三隻實驗性接種的退行性感染貓超過 12 年，未報告任何 FeLV 相關疾病。
  • 問題出在資料本身：在抗原檢測陰性後再做 FeLV 前病毒 DNA PCR 來偵測淋巴瘤貓的退行性感染，在澳洲、紐西蘭或世界其他任何地方都不是常規做法。因此無法回溯性地從病歷中尋找疾病關聯。

要證明因果，需要癌症基因體學研究，或是退行性感染貓與年齡配對的未感染對照之間的前瞻性病例對照研究。

疫苗仍然重要

指引在結論中把立場說得很清楚：

儘管我們可能還不知道如何有效治療 FeLV 感染，我們確實知道如何預防它，而高風險幼貓與年輕成貓的 FeLV 疫苗接種仍然重要。

臨床重點整理

  • FeLV 暴露後有四種結局：進行性、退行性、局部、流產性——不是二分法。
  • 進行性感染預後不良，報告死亡率在感染後 3 年內高達 90%；退行性與流產性感染應假設與未感染貓相同。
  • 進行性感染貓終身持續由唾液（也包括糞便、尿液、乳汁）排毒。
  • 年齡抵抗力存在，但成貓確實會感染——美國研究中成貓成為進行性感染的機率是幼貓的 2.5 倍。
  • 澳洲治療系列：進行性感染中位存活 634 天；診斷時年齡每增 1 歲存活增 88 天，初始病毒量每增 10 倍存活減 1.8 年。
  • 澳洲健康家貓世代中，退行性感染是進行性的 4.5 倍、流產性是 23.5 倍——PoC 快篩只看得到冰山一角。
  • 收容所群體飼養＋不常規檢驗會造成爆發（該案例進行性感染達 21%）；病史應常規詢問動物來源與已知反轉錄病毒狀態。
  • PoC p27 抗原檢測用全血；肉墊或耳尖採血是壓力較低的替代方式（須提前 60 分鐘塗局部麻醉膏）。
  • 低盛行率會使 PoC 偽陽性率上升——確認 FeLV 感染前必須加做前病毒 DNA PCR。
  • 檢驗結果可能在退行性與進行性之間波動，重複檢驗通常能得到明確結局。
  • 前病毒量與存活時間呈反向相關；定量前病毒 DNA 有助分期與監測。
  • 不可僅因 FeLV 陽性就安樂死——部分進行性感染貓可維持健康多年。
  • 所有捐血貓計畫必須排除進行性與退行性感染的貓。
  • 退行性感染與淋巴瘤的關聯尚未確立，主因是抗原陰性後常規不做前病毒 PCR，資料無法回溯。
  • 高風險幼貓與年輕成貓的 FeLV 疫苗接種仍然重要。
  • 本指引的盛行率數據來自澳洲與紐西蘭，判讀時應對照本地流行病學。

上弦動物醫院｜貓科傳染病診斷與諮詢

上弦動物醫院針對 FeLV 篩檢陽性的貓提供完整的確認診斷流程：以前病毒 DNA PCR 區分進行性與退行性感染、依定量病毒量評估預後、並在必要時安排序列追蹤檢驗。我們協助飼主在收到一個陽性結果時，先取得正確的資訊，再做關於照護與生活安排的決定。歡迎獸醫同業轉診合作與檢驗諮詢。

延伸閱讀

參考文獻

  • Westman ME, Coggins SJ, van Dorsselaer M, Norris JM, Squires RA, Thompson M, Malik R. Feline leukaemia virus (FeLV) infection in domestic pet cats in Australia and New Zealand: Guidelines for diagnosis, prevention and management. Australian Veterinary Journal 2025;103(10):617–635. DOI: 10.1111/avj.13470（PMID: 40716042）