前言：一個所有人都知道、但幾乎沒人做成功的問題

過重與肥胖是獸醫初級照護中最常見的診斷之一，佔臨床診斷的 6.6–11.6%。診斷本身並不困難——病史加理學檢查就能完成。

但英國一項針對初級照護門診常見臨床表現的調查揭露了問題所在：過重與肥胖是臨床上最常被辨識出的問題，同時也是最常見的「非主訴發現」。換句話說：

飼主通常不是因為動物過重才帶牠來看診。是獸醫師必須主動把這件事找出來。

2026 年 4 月發表於 Animals 的這篇回顧，處理的正是「找出來之後呢」。它的核心主張是：把肥胖僅僅當成營養失衡，忽略了福祉與行為層面的驅動因素與衝擊，而這會直接損害管理成效。

定義與盛行率

分級

過重與肥胖存在於一個連續帶上。Global Pet Obesity Initiative 以九分制的 BCS 5/9 為理想體態，5 到 9 之間每一級約代表 10% 的超重。

分級定義
過重（BCS > 5 且 < 8）超出理想體重 1–29%
肥胖（8/9）超出理想體重 30%
BCS 9/9超出理想體重 40%
Class I 肥胖超出理想體重 30–40%
Class II 肥胖超出理想體重 > 40%

「黃金標準」的診斷方法是 DEXA，但取得受限於研究與專科機構；體態評分仍是初級照護中最實用的診斷方式。

盛行率

肥胖已被描述為「貓最常見的年齡相關疾病」，以及「犬貓年齡相關疾病與壽命縮短最重要且最可預防的貢獻因素之一」。

在作者執業的澳洲：犬的過重與肥胖盛行率為 33.5% 與 7.6%；貓為 26.2% 與 6.6%。一份近期（未經同儕審查）的報告則顯示澳洲貓被歸類為過重或肥胖的比例：第一年 17%、第二年起 37%、7–8 歲時 53%。

一個必須先修正的觀念

回顧引用 Wallis 與 Raffan 的論述，對「這是飼主管不好」這個常見歸因提出挑戰：

肥胖常被視為人類自制力不足、或飼主管理不當的後果。然而，大量證據現在顯示，肥胖更適合被視為一種能量恆定失調的疾病，其中眾多遺傳與環境因素都可能促成體脂增加。

真實世界的成效：數字並不好看

這是這篇回顧最值得臨床端正視的部分。

研究結果
美國教學醫院轉診至專科營養團隊的減重犬64% 的個案週減重率不理想；45% 的飼主未遵循飲食或運動建議
美國四家初級照護醫院的過重與肥胖犬回溯平均減重率低，且在過重／肥胖治療期間，多數犬（56.5%）反而增重
單盲隨機對照試驗（n = 106 位過重犬飼主），介入組被引導形成「if-then」計畫介入組與對照組每週減重百分比相同；且約半數參與者中途退出
客戶自有肥胖犬貓的減重研究中的不遵從率犬：17/19 位飼主；貓：9/12 位飼主

還有一個生理層面的難處：Class II 肥胖的犬貓在控制性減重時，減重速度比 Class I 更慢，且流失更多淨體組織（lean tissue mass）。此外，減重的生理適應——食慾相關荷爾蒙濃度改變、體重下降導致的能量消耗減少與代謝效率提升、營養素代謝改變與飢餓感知增強——可能增加動物的食慾與相關行為，並提高復胖速度。

這會讓飼主感到氣餒而脫離計畫。

五大福祉領域下的實際衝擊

回顧以 Five Domains Model 逐項檢視。

領域一：營養與水分

一個關鍵的觀念釐清：飼主可能把「五大自由／五大提供」解讀為絕對標準——「犬貓永遠不應該感到飢餓」，並認為飢餓即代表福祉不良。為了確保動物免於飢餓，飼主可能過度餵食，最終導致過重與肥胖。

但回顧引用 Mellor 的論點：口渴、飢餓與疼痛的經驗是驅動飲水、進食與避開傷害這些「生存關鍵」行為所必需的——因此完全免於飢餓並非正常／自然狀態。

反過來說，過食也會造成負面情感狀態：脹、過飽、胃腸疼痛、噁心或不適。

一個容易被忽略的營養陷阱：當減重計畫是以「減少食物體積」來降低熱量攝取時，巨量與微量營養素會按比例下降，某些營養素（包括蛋白質）可能低於最低需求。這可能觸發飢餓、覓食行為，甚至與飢餓相關的攻擊行為。回顧也提醒，部分減重飲食可能未提供最佳營養，反而對健康與福祉造成負面影響。

領域二：物理環境

  • 過重與肥胖會造成熱不適，尤其在溫暖環境，並且是中暑的風險因子——這對台灣的氣候特別重要。
  • 籠、犬舍、車內等受限環境會加劇熱不適與機械性壓力。
  • 養在硬質地面上的過重動物可能加重骨關節炎疼痛；濕滑地面則增加受傷風險。
  • 貓可能因體重相關的行動能力受限而無法到達高處休息點。

領域三：健康

肥胖與脂肪組織擴張及脂肪沉積的不良臨床後果相關，導致代謝失調、胰島素阻抗、荷爾蒙紊亂與發炎，進而造成一長串共病：糖尿病（尤其貓）、循環脂質失調、胰臟炎、骨關節炎等肌肉骨骼疾病、心血管疾病、肺功能障礙、腸道菌相失衡、腫瘤、認知功能退化、呼吸道疾病、皮膚疾病、泌尿道疾病、尿失禁、肝病、腎臟結構改變，以及因中暑死亡的風險上升。

但反向的風險同樣真實：過度熱量限制也會損害健康——例如貓的原發性肝脂肪沉積症。

領域四：行為互動

這是回顧最具原創性的一節。

覓食（foraging）是一種食慾性行為（appetitive behaviour），會動用犬貓顯著的嗅覺能力與其他感官來追蹤與尋找食物。它涉及決策技巧——判斷什麼值得追求、以及需要哪種行為型態（貓常用的守株待兔，犬常用的埋伏或追撲）。這些行為促進自主性與感官刺激、改善體能並消耗能量。

關鍵發現：即使在規律定時定量餵食、覓食功能上並不必要的情況下，犬貓仍然保有執行食慾性行為的動機。

回顧引用了兩項有趣的證據：

  • Contra-freeloading（反白吃現象）指動物寧可「工作換取食物」也不吃免費提供的食物。犬參與 contra-freeloading 的意願隨 BCS 上升而增加。
  • 犬舍中提供食物豐富化玩具的犬，相較未提供的對照組，花更多時間執行食慾性行為、活動量更高、吠叫更少。

另一項發現：人犬連結較弱的組合散步頻率較低，且其犬的 BCS 較高。

間歇增強：討食行為為什麼停不下來

回顧用一個很直觀的比喻解釋為什麼「偶爾餵一次」比「每次都餵」更難戒除：

間歇增強（intermittent reinforcement） 的運作就像吃角子老虎——動物靠近飼主等待食物（投幣拉桿），飼主餵了（中獎），動物享受獎勵後立刻恢復等待（再玩一次）。因為「有機會贏」，動物學會持續嘗試，即使很少獲得食物。

消弱爆發（extinction burst）：當飼主開始不再從餐桌餵食（一直沒中獎），動物會加劇其行為——這對動物與飼主都是挫折且痛苦的。而這些加劇的行為非常難以忽視，因此食物最終常常還是被給了（中獎）——這反而增強了更強烈的行為，下一次動物就會直接使出更強的版本，循環重複。

只有在消弱爆發行為從未被增強時，它才會最終被消除。

這一段對衛教有直接價值：飼主必須被事先告知「行為會先變糟才會變好」，否則他們幾乎一定會在消弱爆發時投降。

領域五：心智狀態

過重與肥胖可能伴隨體能不佳帶來的負面經驗，例如身體虛弱與行動不便。

獸醫端的障礙：一個誠實的檢討

回顧引用了「獸醫師在某種程度上放棄了作為動物倡議者的角色」這個批評，並列出獸醫師實際上不提體重問題的原因：

  • 時間限制
  • 飼主過去的遵從度不佳
  • 擔心冒犯飼主
  • 飼主本人肥胖
  • 缺乏溝通技巧
  • 對過重與肥胖缺乏知識
  • 對營養缺乏知識
  • 擔心疏遠客戶，危及未來的互動、進而失去正面影響動物福祉的機會

實際做到的程度也不理想：獸醫師並未一致地向飼主報告過重與肥胖的發現。即使報告了，內容往往只是警告不要再增重，或是告訴飼主減少熱量攝取、增加消耗。多數獸醫師沒有提供具體建議——餵什麼、餵多少、如何克服熱量限制的潛在障礙、如何增加身體活動。

一項英國研究（74 位犬飼主、24 位獸醫師、四家一般科診所）的落差特別刺眼：

92% 的獸醫師說他們有提供減重建議，但 15% 的飼主完全想不起來任何具體建議，只有 20% 表示自己有一份明確的管理計畫。

一個可能的根因：飲食史採集不足。加拿大安大略省 98 段含營養討論的門診錄影分析顯示，獸醫的飲食史主要聚焦於商業飼料；飼主提到人類食物與零食的頻率很低——儘管先前研究顯示餵食這些食物其實非常普遍。一項涵蓋澳、加、紐、英、美五國 3,673 位飼主的橫斷面調查顯示，多數動物除主食外還會被餵零食、點心與餐桌剩菜。

貓的特殊阻力：在貓被判定為過重或肥胖的門診觀察中，飼主抗拒減重建議的理由包括——多貓家庭中執行熱量限制的困難、給零食的情感投入、對食物適口性的顧慮，以及從自由取食改為定量餵食的困難。面對這些障礙時，獸醫師傾向部分或完全放棄自己的建議，或乾脆不再談這個話題。

對臨床作業的翻譯

綜合這篇回顧，一般科團隊可以做的調整：

  1. 把體態評估變成常規而非發現。AAHA 現行建議是對每一位病患進行營養篩檢，包含評估 BCS 與 MCS（肌肉量評分）。
  2. 飲食史要問到零食與人食。只問「吃什麼飼料」會系統性低估實際熱量攝取。
  3. 建議要具體到可執行。餵什麼、餵多少（克數）、怎麼處理討食、怎麼增加活動——而不是「少吃一點多運動」。
  4. 事先預告消弱爆發。告訴飼主行為會先變糟，並約定不在那個當下投降。
  5. 把覓食行為放進計畫。用食物豐富化玩具、分散餵食等方式滿足食慾性行為，而不是只削減總量——這同時處理了飢餓與行為兩個問題。
  6. 避免只靠減少體積來限制熱量。按比例下降的蛋白質與微量營養素會加重飢餓與覓食行為，應使用專為減重設計、營養密度足夠的飲食。
  7. 注意 Class II 肥胖的特殊性。減重更慢、流失更多淨體組織，需要調整期待與監測方式。

臨床重點整理

  • 過重與肥胖佔獸醫初級照護臨床診斷的 6.6–11.6%，且幾乎都是非主訴發現——必須由獸醫師主動辨識。
  • BCS 5/9 為理想；5–9 每級約代表 10% 超重。肥胖 = 超出理想體重 30%（8/9），BCS 9/9 = 40%。
  • DEXA 是黃金標準但取得受限；BCS 仍是初級照護最實用的診斷方式。
  • 肥胖應被視為能量恆定失調的疾病，而非單純的飼主管理失敗。
  • 真實世界成效不佳：轉診個案 64% 週減重率不理想、45% 飼主不遵從；初級照護中 56.5% 的犬在治療期間反而增重。
  • Class II 肥胖減重更慢且流失更多淨體組織。
  • 減重的生理適應（食慾荷爾蒙改變、能量消耗下降、飢餓感增強）會提高復胖速度並使飼主氣餒。
  • 「動物永遠不該飢餓」是導致過度餵食的常見誤解——飢餓是驅動生存關鍵行為的正常經驗。
  • 僅以減少食物體積來限制熱量，會使蛋白質等營養素低於最低需求，可能觸發飢餓、覓食甚至飢餓相關攻擊行為。
  • 肥胖是中暑的風險因子，並加重骨關節炎疼痛、限制貓到達高處的能力。
  • 共病涵蓋糖尿病、胰臟炎、骨關節炎、心血管與呼吸疾病、腫瘤、認知退化等；但過度熱量限制也有風險（貓的肝脂肪沉積症）。
  • 覓食是食慾性行為，即使定時定量餵食，犬貓仍保有執行動機；contra-freeloading 意願隨 BCS 上升而增加。
  • 間歇增強使討食行為極難戒除；消弱爆發會讓行為先變糟——飼主必須被事先預告。
  • 獸醫師避談體重的原因包括時間、擔心冒犯、飼主本人肥胖與擔心失去客戶。
  • 92% 獸醫師自認有給建議，但只有 20% 的飼主有明確管理計畫。
  • 飲食史應主動涵蓋零食與人類食物，否則會系統性低估熱量攝取。
  • 面對飼主的阻力時，獸醫師常部分或完全放棄建議——這是可辨識、可改善的行為模式。

上弦動物醫院｜體態管理與行為導向的減重計畫

上弦動物醫院把體態與肌肉量評分納入每次健檢，並以行為與福祉為基礎規劃減重：完整的飲食史（含零食與人食）、以克數表達的明確餵食量、滿足覓食行為的豐富化安排，以及對「行為會先變糟」的事前溝通。我們的目標不是一份完美但沒人做得到的計畫，而是一份飼主真的能執行三個月以上的計畫。歡迎獸醫同業轉診合作。

延伸閱讀

參考文獻

  • Quinn R, et al. Overweight and Obesity in Dogs and Cats: An Exploration of Animal Welfare and Behaviour Impacts, and Recommendations for Management in Veterinary Primary Care. Animals (Basel) 2026;16(8):1204. DOI: 10.3390/ani16081204（PMID: 42071970）