中暑

中暑是體溫過高引起的全身性急症，也常被稱為熱衰竭或熱中暑。犬貓主要靠喘氣散熱，不像人可以大量流汗，一旦環境悶熱、通風不良，或運動量超過身體能散熱的速度，體溫就會快速失控。體溫過高不只是「很熱」而已，會直接傷害腦、腎、肝、腸道與凝血系統，嚴重時引發多重器官衰竭。台灣夏季高溫潮濕，中暑是動物醫院夏天常見的急診之一，犬比貓常見得多；貓相對耐熱，但被關在密閉車內或悶熱的籠子裡同樣會出事。這是分秒必爭的狀況，飼主在家的第一步處置，會大幅影響最後的結果。

最常見的情境有三種：悶熱環境（密閉車內、無通風的室內或陽台、頂樓鐵皮屋）、高溫時段外出運動或散步、以及被關在籠子或外出籠裡曬到太陽。英國的大型流行病學研究發現，運動其實是犬中暑最常見的誘因，不只是「被關在車裡」。 風險較高的族群：

• 短吻犬（法鬥、巴哥、英鬥、波士頓㹴等）：鼻道與喉部結構窄，喘氣散熱效率差，風險明顯高於一般犬。
• 體重過重、肌肉量大或毛量厚重的犬（黃金獵犬、拉布拉多、雪橇犬、鬆獅犬等）。
• 老年犬、幼犬，以及有心臟病、呼吸道疾病或喉頭麻痺的犬。
• 短吻貓（波斯、異國短毛貓）與肥胖貓，雖然貓整體較少見。

另外，剛從涼爽環境搬來、或初夏還沒適應高溫的動物也比較容易中招。地面溫度也要注意，正午的柏油路面可能燙到讓腳掌灼傷。

中暑的表現會隨嚴重程度升級，飼主看到的順序大致如下：

• 喘得又急又重、停不下來，舌頭伸長、口水變多變黏稠。
• 牙齦與舌頭顏色變成鮮紅或深紅，之後可能轉為蒼白或發紫。
• 焦躁不安、找陰影趴下，接著變得虛弱、走路搖晃、不願起身。
• 嘔吐、腹瀉，可能帶血。
• 耳朵、腹部、腳掌摸起來明顯發燙。
• 意識模糊、反應遲鈍、眼神呆滯。
• 抽搐、昏迷。
• 稍後可能出現皮膚或牙齦的小出血點、血尿、尿量變少。

貓中暑時較少出現明顯喘氣，可能只是張口呼吸、流口水、癱軟，容易被誤以為只是熱到沒精神。要提醒的是，有些動物在降溫後看起來恢復了，但腎臟、腸道與凝血的問題可能在一到三天後才浮現。

中暑主要靠病史（暴露在高溫或劇烈運動之後）加上臨床表現判斷。到院時獸醫的第一件事通常是量體溫、評估呼吸與循環狀態，並馬上開始或延續降溫，而不是先做一整套檢查。穩定後才會安排：

• 血液檢查：看紅血球濃縮程度、血糖、腎臟與肝臟指數、電解質，評估器官受損範圍。
• 凝血功能檢查：中暑常引發凝血異常，甚至瀰散性血管內凝血，是判斷病情輕重的重要依據。
• 尿液檢查：追蹤腎臟是否受傷。
• 血氣分析、心電圖與血壓監測，依動物狀況決定。
• 胸腔 X 光或超音波，排除吸入性肺炎或原本就有的心肺疾病。

因為器官損傷可能延遲出現，這些檢查多半會在住院期間重複做。抵達醫院時請主動告知動物暴露了多久、在家做了哪些降溫、大約幾點開始不對勁，這些資訊對判斷很有幫助。

治療分成兩段：家中立刻降溫，以及到院後的重症照護。 在家的原則：先把動物移到陰涼通風處，用常溫或微涼的水淋濕身體（尤其腹部、腋下、腳掌），搭配風扇加強蒸散。傳統上建議避免用冰塊或冰水直接敷在身上，以免表層血管收縮反而阻礙散熱，也不要用濕毛巾整隻包住。意識清楚的動物可以給少量水喝，不要強灌。降溫的同時就聯絡醫院、出發，途中開冷氣。 到院後，獸醫會依情況給予：

• 靜脈輸液，維持循環與腎臟灌流。
• 氧氣支持，短吻犬必要時可能需要鎮靜或建立氣道。
• 監測與處理凝血異常，嚴重時需要血漿或輸血。
• 腸胃道保護、預防腸道細菌移位的抗生素，以及依需要使用的止吐與抗癲癇藥物。

所有藥物與輸液的選擇、降溫要停在哪個點，都由獸醫依監測數據決定；多數病例需要住院觀察一到兩天以上。

中暑幾乎都能預防，重點是幫動物避開「散熱跟不上產熱」的情境。

• 絕對不要把動物留在車內，就算開窗、就算只是幾分鐘；台灣的夏天，車內溫度幾分鐘內就會飆到危險程度。
• 外出運動避開正午與下午，改在清晨或傍晚；出門前用手背貼地面幾秒，燙就不要走。
• 短吻犬、肥胖犬與老年犬在濕熱的日子減少運動量，並隨時能回到冷氣房。
• 室內確保通風、有冷氣或風扇，飲水放在多處，並提供磁磚地板或涼墊讓牠自己選。
• 陽台與頂樓籠養的動物要有遮陰與充足飲水，或乾脆在夏季移入室內。
• 剃毛不一定有幫助，雙層毛犬種剃短反而可能失去隔熱層；勤梳理、去除廢毛比較實際。
• 體重管理與心肺疾病的控制，本身就是中暑預防的一部分。
• 貓通常會自己找涼處，但外出籠、太陽直射的窗邊與密閉房間仍要留意。

前一天還好好的動物，今天走同樣的路線也可能中暑，天氣與濕度才是決定因素。

出現呼吸困難、持續抽搐、大量出血、無法站立、疑似中毒、超過 24 小時未進食或排尿任一項，請立即聯絡動物醫院，不要等待或自行處置。 中暑是沒有「可先觀察」這一層的疾病：只要動物在高溫環境下或運動後出現喘個不停、口水黏稠、牙齦深紅、走路搖晃、嘔吐、癱軟或意識改變，就當作中暑處理。

• 立即就醫：先在原地開始降溫（移到陰涼處、淋濕身體、吹風），降溫的同時打電話給醫院說明狀況，然後立刻出發。原則是「先降溫、再送醫、不要等」，因為每多一分鐘的高溫，器官損傷就多一分。途中開冷氣、讓身體保持濕潤，但不要因為降溫而拖延出發。
• 看起來恢復也要當天就診：有些動物淋濕、吹風後精神好像回來了，但中暑引起的腎臟、腸道與凝血問題常在一到三天後才出現。即使動物已經能走動、喝水，仍應當天讓獸醫檢查血液與凝血功能，並依醫囑追蹤。

不要餵退燒藥，人用或犬用的退燒止痛藥在這種情況下可能加重腎臟與腸胃道的傷害。

中暑的預後差異很大，關鍵不是體溫飆到多高，而是高溫持續了多久、以及多快開始降溫。到院前就已經開始降溫的動物，結果通常明顯好過抵達醫院才處理的。研究顯示，發病後幾小時內出現的變化最能反映病情輕重：抽搐、意識不清、凝血異常、尿量減少或急性腎損傷，都是預後不好的訊號。 及早處理且順利度過頭兩三天的動物，多數可以完全恢復、不留後遺症；但少數會留下腎功能減退或神經症狀，需要長期追蹤。延誤處置的病例，則可能在住院期間因多重器官衰竭或瀰散性血管內凝血而惡化。 中暑過一次的動物，日後對高溫的耐受度可能變差，飼主要更保守地安排夏季活動。獸醫通常會在出院後安排血液複檢，確認腎臟與肝臟指數回到正常範圍。