前言：第一個 10 分鐘不在醫院裡
急重症的預後往往在動物抵達醫院之前就被決定了。中暑犬在車程中體溫每多停留一分鐘、哽塞貓的氣道多阻塞三十秒，都會實質改變結局。但過去二十年，小動物急救的實證工作幾乎全部集中在「進到醫院之後」——RECOVER 自 2012 年起建立的 CPR 指引就是最好的例子。
2026 年，RECOVER（Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation）首度把範圍往前推到院前（prehospital）階段，發表了犬貓的 First Aid 急救指引。工作小組以 PICO 格式設定 10 個臨床問題，經系統性文獻搜尋、GRADE 方法學評估，再經 2026 年 3 至 4 月為期四週的國際公開評論後定案，共產出 38 條治療建議。
對台灣的臨床端來說，這份文件的價值不在於「獸醫師該做什麼」，而在於它終於給了我們一份有實證背書、可以直接轉譯給飼主與第一線人員的操作腳本。以下整理其架構與各條建議。
貫穿全文的前提：施救者安全
在讀任何一條建議之前，要先理解 RECOVER 反覆強調的一個原則：只要施救者風險被判定為高，一律建議不要施行該項急救措施。
這不是免責聲明，而是寫進建議正文的正式條目。疼痛、恐懼或本身氣質造成的攻擊性，在急症動物身上極為常見；中暑、燒燙傷、大出血的動物尤其如此。指引在中暑降溫、化學灼傷沖洗、止血帶、naloxone 給藥、哽塞處置等每一個情境，都另外列了一條「風險高時建議不做」的強建議。
衛教飼主時，這一句必須放在最前面，而不是附註。
38 條建議總覽
以下依情境整理各條建議與其強度／證據等級（Strong＝強建議，Weak＝弱建議／建議考慮）。
低血糖（PICO FA-06）
| 建議 | 強度 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 無症狀但 CGM 或血糖機記錄到低血糖：餵食含碳水化合物的食物（如一般寵物食品） | Strong | 極低 |
| 有症狀但無抽搐：將黏稠的單醣（玉米糖漿、葡萄糖漿）塗抹在上顎前臼齒與頰部之間的口頰黏膜，前提是不因此延誤送醫 | Weak | 極低 |
| 正在抽搐時：不可經口或黏膜給予任何物質 | Strong | 專家意見 |
| 施救者有風險時：不可經口或黏膜給藥 | Strong | 專家意見 |
「抽搐中不要往嘴裡塞東西」是最常被飼主違反的一條，衛教時值得單獨強調。
中暑與熱相關疾病（FA-07）
| 建議 | 強度 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 儘速移到涼爽環境 | Strong | 專家意見 |
| 院前即開始主動降溫 | Strong | 極低 |
| 降溫方式：以涼的流動水澆淋軀幹，重點在被毛最薄處（通常是腹側），要淋透到皮膚 | Weak | 專家意見 |
| 降溫至肛溫 39.7–40°C（103.5–104.0°F）即停止主動降溫（關水、擦乾） | Weak | 專家意見 |
| 若有喘鳴（stertor）或喘息聲（stridor）：持續降溫直到喘息明顯改善，或降至 38.6°C（101.5°F），以先到者為準 | Weak | 專家意見 |
| 施救者風險高時不執行主動降溫 | Strong | 專家意見 |
| 院前降溫後立即送醫 | Strong | 專家意見 |
臨床提醒：39.7–40°C 這個停止點是為了避免降溫過頭造成低體溫，這在短吻犬與長程運送的個案特別容易發生。上呼吸道阻塞徵象（stertor／stridor）的個案例外，可降到更低。
熱燒傷（FA-05）
- 建議：以涼的自來水持續沖洗至少 20 分鐘，愈早愈好，且應在受傷後 3 小時內執行（Strong／中等證據）。
- 無流動水時：改用涼水浸濕的毛巾或冷敷包，同樣至少 20 分鐘，可在送醫途中進行（Weak／中等證據）。
- 施救者風險高時不執行（Strong／專家意見）。
值得注意的是，「20 分鐘」與「3 小時內」這兩個數字有中等品質的證據支持，是整份指引中證據等級較高的少數幾條之一。
化學灼傷（FA-08）
- 建議：以流動水立即沖洗，能沖多久沖多久，最少 15 分鐘（Strong／極低證據）。
- 施救者必須穿戴個人防護裝備：手套、長袖、面部與眼部防護（Strong／專家意見）。
- 施救者風險高時不執行沖洗（Strong／專家意見）。
呼吸窘迫與低血氧的氧氣供應（FA-03）
- 有呼吸困難或低血氧徵象（發紺、SpO₂ 偏低）者，院前與運送途中即應給氧（Strong／專家意見）。
- 有監測設備時，將氧氣支持滴定到 SpO₂ 95–97%（Strong／中等證據）——不是給愈多愈好。
指引也提到，慢性呼吸道疾病的個案可由獸醫師開立居家醫療用氧，以氧氣瓶、自製氧氣帳或 flow-by 方式在需要時使用。
異物哽塞（FA-09）：本次最重要的流程變更
| 建議 | 強度 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 意識清醒且疑似哽塞：施救者風險低時應介入協助清除氣道 | Strong | 極低 |
| 首先施行 最多 5 次背部拍擊（back blows），位置在胸廓後背側、脊柱外側，可單側或雙側 | Strong | 極低 |
| 5 次背部拍擊無效：嘗試其他手法 | Strong | 極低 |
| 施救者風險高時不介入 | Strong | 專家意見 |
| 意識不清者：禁止盲目手指掏挖氣道（blind finger sweep） | Strong | 專家意見 |
| 意識不清者：立即開始胸部按壓，依 RECOVER 院外 CPR 演算法執行 | Strong | 極低 |
| 任何接受過旁觀者協助清除氣道的動物，都應立即由獸醫師評估 | Strong | 極低 |
這是對既有 RECOVER 指引的正式變更。過去 BLS 的順序是先檢查氣道，2026 版改為先做 30 次胸部按壓（速率 100–120 次/分），再檢查氣道——即使現場只有一位施救者也一樣。理由是已有證據顯示胸部按壓本身就能排出異物，且可能比徒手取出更可靠；此順序也與人醫現行建議一致。
實際循環為：30 次胸部按壓 → 檢查氣道（若異物可見則取出，中斷按壓不超過 10 秒）→ 若仍無意識，於 5 秒內給予 2 次口對鼻人工呼吸 → 重複，直到異物排出或有人前來協助送醫。
指引同時指出，腹部推擠（abdominal thrusts）在犬心跳停止時可能無法排出異物；動物一旦失去意識，胸部按壓才是更可能有效的手法。
旁觀者 CPR（FA-10）
- 院外心肺停止（OHCA）應由旁觀者立即施行 BLS，前提是施救者風險低（Strong／中等證據）。
- 儘速送往最近仍有開診的動物醫院（Strong／中等證據）。
- 運送途中持續 BLS，並以施救者安全與遵守車輛乘客安全法規為優先（Strong／專家意見）。
疑似鴉片類暴露（FA-14）
| 建議 | 強度 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 意識改變或呼吸速率 < 10 次/分且懷疑鴉片類暴露：經鼻內或肌肉注射給予 naloxone | Strong | 低 |
| 無反應且呈瀕死呼吸、喘息或呼吸停止：先依院外 CPR 演算法開始 BLS，再儘速給予 naloxone（鼻內或 IM） | Strong | 極低 |
| 施救者風險高時不給予 | Strong | 專家意見 |
| 尚未建立血管通路者，經鼻內或 IM 給藥 | Weak | 低 |
非腐蝕性毒物誤食（FA-11）
- 不建議常規在院前催吐（Strong／低證據）。
- 例外：無法立即抵達動物醫院，且獸醫師或動物毒物控制中心建議催吐時，才考慮院前催吐（Weak／專家意見）。
這條建議對台灣的臨床端相當重要——飼主自行催吐（尤其使用雙氧水）在誤食中毒個案中並不少見，本指引明確不支持這個做法。
肢體嚴重出血（FA-04）
- 直接加壓無效的嚴重四肢出血，意識清醒者建議考慮上止血帶（Weak／極低證據）。
- 直接加壓無效的嚴重四肢出血，意識不清者建議上止血帶（Strong／極低證據）。
- 施救者風險高時不上止血帶（Strong／專家意見）。
兩者強度不同的原因，指引寫得很直白：創傷與上止血帶本身都會痛，施救者被咬傷的風險是實質存在的，因此意識清醒的動物給的是較弱的建議。
FARA 演算法與教材
指引另外提供了一套 RECOVER First Aid「Recognize and Act」（FARA）演算法：一份總表加四份情境專用流程圖，把「飼主看得懂的徵象」對應到「可能有幫助的急救動作」。另附六份教學圖說，設計目的就是給飼主、寵物照護人員與第一線人員使用。
一個值得注意的設計細節：除了「反應遲鈍但一叫就有反應、且旁觀者判斷牠只是在睡覺」這一種情況之外，所有路徑最終都導向「立即前往最近仍有開診的動物醫院」。院前急救在這份指引裡從頭到尾都被定位為爭取時間的手段，不是替代就醫的方案。
臨床重點整理
- RECOVER 2026 First Aid 是第一份針對犬貓院前階段的實證急救指引，涵蓋 10 個 PICO 問題、38 條建議。
- 每個情境都附帶一條「施救者風險高時不執行」的強建議，衛教時應放在最前面而非附註。
- 中暑降溫應以涼流動水淋透腹側，降到 39.7–40°C 就停；有上呼吸道阻塞徵象者可續降至 38.6°C。
- 熱燒傷沖水至少 20 分鐘、須在 3 小時內開始，是本指引中少數具中等品質證據的建議。
- 化學灼傷沖洗最少 15 分鐘，且施救者必須穿戴防護裝備。
- 異物哽塞流程重大變更：意識不清者先做 30 次胸部按壓再檢查氣道，並明確禁止盲目掏挖氣道。
- 清醒哽塞個案先給最多 5 次背部拍擊，位置在胸廓後背側、脊柱外側。
- 低血糖無抽搐時可將黏稠糖漿塗於口頰黏膜；正在抽搐時禁止任何經口給予。
- 給氧應滴定到 SpO₂ 95–97%，不是愈高愈好。
- 不建議常規院前催吐，除非無法即時就醫且經獸醫師或毒物中心指示。
- 疑似鴉片類暴露且呼吸速率 < 10 次/分時，鼻內或 IM 給予 naloxone。
- 絕大多數建議的證據等級為「低」「極低」或「專家意見」——這份指引同時是一份研究缺口清單。
上弦動物醫院｜急重症與院前照護衛教
上弦動物醫院依循 RECOVER 最新指引提供急重症診療服務，並將院前急救的實證建議整理成飼主可操作的衛教內容。從中暑降溫的正確做法、異物哽塞的處置順序，到居家氧氣使用與轉診前的穩定化，我們協助飼主在抵達醫院之前做出正確的判斷。歡迎獸醫同業轉診合作。
延伸閱讀
參考文獻
- Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 2026;36(Suppl 1):S36–S62. DOI: 10.1111/vec.70138（PMID: 42640813）
- Burkitt-Creedon JM, Mandell DC, Thawley VJ, et al. RECOVER Guidelines: First Aid in Dogs and Cats. Evidence and Knowledge Gap Analysis With Treatment Recommendations. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 2026;36(Suppl 1). （PMID: 42640821）