前言：這份指引在回答一個組織問題
多數腫瘤指引處理的是「這個腫瘤該怎麼治」。AAHA 於 2026 年 1 月發表的《犬貓腫瘤指引》處理的則是另一個層次的問題：在一間一般科診所裡，腫瘤照護的邊界應該畫在哪裡？
指引的開場定調很明確：一般科獸醫師在提供全面性健康照護的同時，可以診斷、分期並治療許多犬貓癌症；一般科與腫瘤專科的協作能優化病患照護並提升飼主參與度，而轉診在複雜個案中往往仍是必要的。
這對台灣的臨床生態特別有意義——多數毛孩的第一個腫瘤診斷發生在家醫科診間，而不是腫瘤專科門診。
診斷邏輯：先確定「是什麼」，才談「怎麼治」
指引把治療決策的前提講得很直接：
治療的基礎是確認腫瘤型別（type）、分級（grade）與分期（stage），方法為細胞學評估、組織病理學評估，或兩者併用，再結合影像學與淋巴結採樣等分期診斷檢查。
這個順序不能顛倒。臨床上最常見的錯誤，是在還沒有細胞學或組織病理結果之前就先動刀或先給藥——這在許多腫瘤會直接關閉後續的最佳治療路徑。
分期診斷的組成：
- 影像學檢查
- 淋巴結採樣——這是最常被略過、卻直接改變分期與預後的一步
治療：多模式是常態
指引指出，犬貓腫瘤的治療多數情況下是多模式（multimodal）的，可能包含：
| 治療模式 | 定位 |
|---|---|
| 化學治療 | 系統性控制，尤其針對已知高轉移風險的腫瘤 |
| 免疫治療 | 新興且快速發展的領域 |
| 放射治療 | 局部控制或緩和性止痛 |
| 手術 | 局部控制的主力 |
| 營養支持 | 與上述並列，而非附屬 |
| 疼痛管理 | 與上述並列，而非附屬 |
把營養支持與疼痛管理放進治療組成的核心清單，而不是「支持療法」的附註，是這份指引值得注意的立場。
安全：保護病患、團隊與飼主
指引特別強調細胞毒性化療藥物處理過程中的三方安全——病患、醫療團隊與飼主。
這在小型診所是實質的風險缺口：藥物調配、給藥、廢棄物處理、以及病患出院後排泄物的處置，每一段都需要明確的作業規範。指引把這一塊拉到需要被單獨強調的高度，反映的是實務上這件事被做得不夠好。
團隊：獸醫助理的角色被正式提升
指引明確鼓勵強化獸醫助理（veterinary technician）的訓練、教育與職責，理由是這能促進團隊參與並提升診所運作效率——在管理複雜癌症個案時，這項效益特別顯著。
複雜腫瘤個案的照護涉及大量重複性、時序敏感的工作：化療前的血檢確認、給藥時序、副作用監測、飼主衛教、回診排程。這些工作由受過訓練的助理承擔，才可能讓一般科診所在不增加獸醫師負荷的前提下承接腫瘤照護。
協作與轉診
指引涵蓋三個實務面向：
- 如何達成一般科與轉診端團隊的成功協作——包含所有成員，而非僅醫師之間。
- 可協助轉診或諮詢腫瘤專科的工具。
- 能提升飼主理解與配合度的溝通技巧。
第三點值得單獨強調。腫瘤治療的中斷，很多時候不是因為治療無效，而是因為飼主在過程中失去了方向感——不清楚治療目標是治癒還是延長良好生活品質、不清楚每一次回診在確認什麼、不清楚什麼情況該打電話。溝通品質在腫瘤照護中是實質的療效變數。
對一般科診所的實務翻譯
依據這份指引，一間一般科診所在腫瘤照護上合理的能力邊界大致是：
可以自行完成：
- 體表腫塊的細針採樣與細胞學初步判讀
- 基礎分期：三向胸腔 X 光、腹部超音波、局部淋巴結採樣
- 組織病理的採樣與送檢
- 疼痛管理與營養支持
- 已建立方案的化療給藥與監測（前提是具備安全處理規範）
應考慮轉診或諮詢：
- 需要進階影像（CT／MRI）才能規劃治療的個案
- 需要放射治療的個案
- 需要進階外科技術（如保肢手術）的個案
- 診斷不明確、或細胞學與臨床表現不符的個案
- 飼主希望與專科討論預後與治療選項時
臨床重點整理
- AAHA 2026 腫瘤指引的主軸是照護分工與流程，而非單一腫瘤的治療方案。
- 一般科獸醫師可以診斷、分期並治療許多犬貓癌症；轉診在複雜個案中仍常屬必要。
- 治療的前提是先以細胞學和／或組織病理確立型別、分級與分期，再結合影像與淋巴結採樣。
- 淋巴結採樣是最常被略過、卻直接影響分期與預後的一步。
- 多數個案採多模式治療：化療、免疫治療、放射治療、手術。
- 營養支持與疼痛管理被列為治療組成的一部分，而非附屬的支持療法。
- 細胞毒性化療藥物的處理必須同時保護病患、醫療團隊與飼主，需有明確作業規範。
- 指引明確鼓勵強化獸醫助理的訓練與職責，以提升複雜個案的照護效率。
- 涵蓋一般科與轉診端的協作方法、轉診／諮詢工具，以及提升飼主理解與配合度的溝通技巧。
- 溝通品質在腫瘤照護中是實質的療效變數，不是軟性附加項目。
上弦動物醫院｜腫瘤專科諮詢
上弦動物醫院依循 AAHA 最新腫瘤指引提供診斷、分期與治療服務，並與轉診來源的一般科團隊維持完整的資訊往返。從細針採樣與組織病理判讀、完整分期規劃、到多模式治療方案的擬定與化療的安全執行，我們協助每一位飼主清楚理解治療目標與每一次回診的意義。歡迎獸醫同業轉診合作與個案諮詢。
延伸閱讀
參考文獻
- Christensen J, Johnson K, Ettinger S, Garrett L, Gordon I, Ireifej S, Love A, Wisecup M. AAHA Oncology Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association 2026;62(1):1–37. DOI: 10.5326/JAAHA-MS-7549（PMID: 41448590）